第一部分 课程一般情况
一、课程基本信息
属性：理论课（线上或线下）+实验课（线下）
性质：必修课
类型：专业核心课
考核方式：考试
开课学期：第五学期或者第六学期
开课前后衔接：之前已修通识教育课、专业基础课，如《解剖学》《微生物学》等，后续课程有《内科学》等临床医学专业课。
学情分析：本课程是在以上密切相关课程学习的基础上所修的核心课程，主要涉及临床常见疾病诊断与基本治疗技能。该课程主要适合于非临床（预防、口腔、中医、中西医、针灸推拿、临床药学等）5年制专业用。在第五或第六学期开课，在《内科学》等临床医学课程前一个学期开课，为非临床学生学习《内科学》《外科学》等专业课及临床实习提供基本临床知识与基本临床操作技能。所以在学习时，一定要复习和联系相应的解剖学、生理学、病理学等相关知识。学生处在数字信息时代，学生获取信息来源广，需要教师了解和应用好信息技术，发挥AI赋能教育。
课程性质和任务：《临床技能学》课程主要包括临床思维（诊断学）、技能操作内容，是相关非临床医学专业主干课程之一，属必修课和考试课。
本课程的主要任务是学生通过系统学习与实践掌握常见症状、体格检查、辅助检查结果判读、无菌操作、急诊、护理等知识要点和无菌操作原则，为临床实习和毕业后工作奠定理论基础，培养基本的临床思维能力和基本技能操作能力。同时本课程将通过第二课堂、见习课和讨论课培养学生的岗位胜任力和领导力，融入医学人文、职业道德等课程思政理念,将临床基础医学与临床技能学有机结合,以培养学生的临床综合分析能力和无菌操作能力；培养学生利用信息的能力,通过相互协作、自学和课堂讨论以及参与大学生创新项目，培养批判性思维、辩证思维和创新能力等科学素养。
二、课程概述
《临床技能学》是一门整合基础与专业课程的医学桥梁课程。开课时间是大三，课程内容主要整合了诊断学、外科学总论、内科技能、护理技能、急诊技能等。旨在培养学生问诊和病历书写、全身体格检查、外科手术基本技能、临床常用操作技术、心电图判读等临床技能,以及医学生的临床思维及综合临床分析能力。
三、课程理念
课程理念：切实落实“学生中心、目标导向、持续提升”，紧紧围绕课程的知识、能力和素质目标，确保较高的目标达成度。对标教育部课程的“高阶性、创新性和挑战度”；注重调动学生主动学习的积极性，提高学生的学习效率。课程运行以线下教学为主，线上资源自学为辅。
高阶性：在掌握常规检查技术的基础上，涉及新技术新进展，体现现代医学科学技术发展趋势。在学习疾病的诊断时，结合临床其他技术手段和鉴别诊断，培养临床思维能力，使学生不拘泥于单纯的诊断要点，“知其然，更知其所以然”。具体体现在难点上。
创新性：利用线上和线下相结合的混合式教学锻造学生发现问题和解决问题能力；老师提问时，不拘泥于课本内知识，要有一定的创新性；在讲授课程时，可以结合自身科研，科学家发现或发明的故事，启发学生的创新意识，同时达到课程思政的目的。
挑战度：课程设计增加研究性、创新性、综合性内容，充分利用好学生自主学习环节，科学“增负”。严格多维度全过程考核考试评价，增强学生经过刻苦学习收获能力和素质提高的成就感。
四、课程具体实施措施
课程以OBE学习理论为基础，创建以学习者为中心的学习环境，课程运行以线下教学为主，线上资源自学为辅，具体措施包括：
（一）教学活动
1.课堂教学
教学以案例为导向的讲授知识为主，同时结合启发式、引导式等多种方法，激发学生的学习兴趣，使其能积极参与课堂学习，确保达成知识、能力和情感目标。
2.智慧树网上自主学习：以《临床技能学》AI课程、省级线上精品课程等为基础，进一步巩固和丰富临床思维能力、无菌操作原则及技能操作规范。
3.讨论式学习
PBL（Problem-based learning）学习：“以问题为基础的学习”的教学方法，是以较完整的临床病历为先导，以系列问题为基础，逐步深入；以学生为主体，通过阅读教材、查阅文献和小组讨论等多种活动解释问题；以教师为向导，即老师在讨论中引导、及时评价和知识点小结的学习活动。
TBL（Team based learning）学习：是以团队学习为特色的一种教学方法。授课教师要在上课前1周将学生按不同条件分组，每组2～4人，并发放与课程内容相关的资料及预习提纲。每次课由个人测验、小组测验、集体讨论3个基本部分组成。
CBL（Case-based learning）学习：是以案例为基础的教学方法。授课老师以真实的临床典型案例为先导，引导学生围绕案例进行深入分析与讨论。学生综合运用已有知识，剖析案例中的关键信息、推理诊断并思考解决方案，从而培养临床思维、判断决策及解决复杂临床实际问题的能力。教师在此过程中扮演设计者与促进者的角色，负责引导讨论方向并进行总结提炼。
4.科研理念学习
以科研问题为导向的教学法等形式。通过自主学习方式，引导学生积极参与，主动学习，加强及时评价与反馈的授课形式。
5.模拟、虚拟仿真等教学
通过模拟、虚拟（仿真）及标准化病人（SP）等进行问诊、体格检查、无菌操作的教学，增加学生学习情景，提高学习效率。
（二）教学过程
1.理论授课
使用BOPPPS模型开展教学。首先使用相关临床案例导入（B），展示本次课程的学习（教学）目标（O）；老师通过前测（P），包括批阅学生线上作业、课前小测等，了解学生自学情况和先备知识掌握情况；老师系统讲解关注学生参与性学习（P），互动解惑，切实提升学生的学习效率和综合能力。最后围绕重点内容进行课后小测（P）和课程小结（S）。尽可能使用案例启发式教学，图文并茂，结合前期学习的基础知识，同时强化对重点和难点内容的理解，并实时融入课程思政。注重临床思维的培养，将理论知识融入临床应用场景，引导知识的延伸，做到举一反三。
讨论式教学法：根据具体的学习法进行。与理论授课融为一体，结合临床实际病例进行教学，采取师生互动与学生小组讨论相结合，充分发挥学生的学习主动性和创造性，培养学生独立分析问题和解决问题的能力以及批判性思维、信息管理、沟通交流及诊断思维能力。学生5人左右为一组，依据小组讨论评分表进行全程多角度评价赋分，老师逐个点评并评分，学生也参与互评。
2.实验课
以标准化病人、模拟设备、虚拟（仿真）设备及动物实验等为载体开展体格、无菌技术操作、急救与护理实验教学。
采用先理论知识，再实验操作形式授课：依托“模拟、虚拟（仿真）设备、临床病例思维”，以能力目标为主，训练术前准备、适应证、术中操作与思考、术后处理为主，老师帮助学生学会辨别正常与异常，异常的基本病变识别，及基本的技能操作及操作技巧和实验报告。
3.课后教学活动
布置实验报告思考题（体现一定的挑战度），鼓励学生自己总结实验中的方方面面，培养学生临床与逻辑思维能力。每学年组织第二课堂相关活动，例如各类知识竞赛，鼓励学生参加。
4.自主学习
利用教材、智慧课程、SPOC-省级精品在线课程、在线课程平台等开展自主学习；同时与线下课程有效衔接，并附具有一定高阶性的研究性问题（如大学生创新项目等综合问题），激励学生学习积极性。授课教师课后发布明确的教学任务导学，学生根据任务导学完成。
（三）教学环境与资源
线上平台：学习社区中智慧树平台https://www.zhihuishu.com/
微信公众号：海医大临床技能实验教学中心
实验课：分小组在技能实验室开展技能学习，每组由1位老师带教，每个组10～15人，每组一间实验室，实验室配备各种操作模型、智慧黑板及标准教学视频。
理论教学：在多媒体教室上课，投影、网络环境。
临床思维训练：采用临床病房病例或SP进行。
五、评价方式
注重过程性评价与终结性考核相结合，兼顾形成性评价，采取多维立体的综合评价方式，体现“以岗位胜任力为导向”的教学理念。考核涵盖线上自主学习、课堂表现、中期考核以及终结考核（多站技能和理论考核）。
（一）考核形式与学习目标和教学活动的关系
考核形式要围绕课程目标实施，也是检验课程目标达成度的重要手段，形式要多维度、多样化和多时段。
表1 课程目标、教学活动与考核方式的对应关系表
教学活动 课程目标 | 线上自学 | 线上作业 | 线下实验与讨论 | 课堂授课与讨论 | 评价方式 |
素质目标 |
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| M | H | 全过程反馈 |
---其中协调沟通、团结合作能力 | M |
| H | M | 小组讨论评价+课堂反馈 |
知识目标 | M | L | H | H | 课堂测试+考试 |
---其中病历分析，临床诊疗问题 | M |
| H | H | 病例分析 |
能力目标 | M |
| H | H | 小组实验评价+案例分析 |
---其中自主学习、沟通交流，培养辩证思维和批判性思维能力，解决疑难问题的能力。 | M | M | M | H | 线上作业评价，小组讨论评价，增值性评价 |
---其中养成不断学习新的诊疗技术的习惯与能力 | M | M | H | H | 增值性评价 |
注：H、M、L分别表示相关性高、中、低
（二）主要的考核形式
1.线上作业评价：选择题、判断题，会在线上自动生成分数。
2.课堂小组见习评价：学生操作，由老师或组长评分，记为小组内各学生实验课成绩，总分10分，对应总成绩的10%。评分标准见表2。
表2 临床技能实验课表现考评量表
学生班级： | 学生组别： | 任课教师： | 授课内容： | 日期： |
评价项目 | 课堂纪律（2分） | 回答问题（2分） | 动手操作（5分） | 担任模特或示范操作（1分） | 得分 |
姓名与 学号 内容与 分值 | 尊敬老师，认真听讲，无违反课堂纪律现象 （2分） | 听讲比较认真，偶尔有走神、讲闲话等现象（1分） | 听讲不认真，走神、玩手机、讲闲话现象比较严重、睡觉（0分） | 精神饱满，能积极回答问题，回答问题正确（2分） | 参与回答问题，回答问题比较正确（1分） | 不回答问题 （0分） | 积极练习，能独立完成操作，能进行操作示范（4-5分） | 练习较为积极，能大部分完成操作（2-3分） | 练习较少，仅能完成部分操作（1-2分） | 基本不动手，不能完成操作内容（0分） | 是 （1分） | 否 （0分） |
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3.终结性考核：
多站式考核：课程结束后统一安排多站式考核，考核内容包括病史采集（病历书写）、体格检查、临床基本操作技能，题型以临床技能学教学大纲、大学生国家水平测试大纲和执业医师技能考核为基础。满分100分，得分为各项操作的平均分。
理论考核：终结性考核的命题采用人卫题库，依据《临床技能学》课程教学大纲的要求范围之内进行命题考核。
（三）考核分数的构成
1.过程性考核（30%）：见习表现10%+课堂参与度3%+线上微课5%+病历书写2%+中期考核10%。
2.终结性考核（70%）：多站式技能考核30%+笔试40%。总分100分，低于60分为不及格，具体见表3。
表3 《临床技能学》成绩构成表
评价形式 | 评价阶段 | 评价内容 | 占比（%） | 评价达成目标 |
过程性考核（30%） | 课中 | 见习表现 | 10 | 知识、能力与素质目标 |
课堂参与度 | 3 |
课后测试 | 线上微课 | 5 |
病历书写 | 2 |
中期考核（测试题） | 10 |
终结性考核（70%） | 期末 | 理论卷面考试 | 40 |
技能考试 | 30 |
六、教学内容及学时分配
本大纲供五年制预防、口腔、中医、中西医、针灸推拿、临床药学专业教学使用，共112学时。其中课堂讲授课41学时，实验71学时，见表4。
表4 学时分配表
理论内容 | 课时 | 实验内容 | 课时 | 指导性自学 | 备注 |
绪论 | 1 |
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问诊，病历书写 | 2 | 病史采集（病房或标准化病人） | 3 |
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常见症状 |
发热，咳嗽、咳痰，咯血、发绀、呼吸困难 | 3 |
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胸痛、心悸、水肿 | 2 |
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恶心与呕吐、呕血与便血、腹痛 | 3 |
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| 无尿、少尿、多尿，血尿（线上微课） |
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头痛、痫性发作与惊厥、意识障碍 | 2 |
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| 病史采集，症状分析，病历书写 | 5 |
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体格检查 |
查体概述、一般检查、头颈检查 | 3 | 一般检查、头颈部检查 | 4 |
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肺及胸膜检查 | 5 | 肺及胸膜检查 | 5 |
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心脏及血管检查 | 5 | 心脏及外周血管检查（颈静脉怒张与回流征） | 5 |
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腹部检查 | 5 | 腹部体格检查 | 5 |
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脊柱、四肢检查、神经系统检查 | 4 | 脊柱、四肢检查、神经系统检查（神经反射、脑膜刺激征、病理反射） | 5 |
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辅助检查 |
心电图检查 | 6 | 心电图机操作和心电图读图 | 4 |
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临床基本操作技能 |
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| 胸腔穿刺术、腹腔穿刺术 | 6 |
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| 外科手消毒，穿脱手术衣、手套，消毒铺巾 | 10 | 无菌操作 |
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| 打结、缝合、换药 | 5 |
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| 创伤的现场止血法，长骨骨折现场急救固定，脊柱损伤的现场搬运 | 5 |
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| 吸氧术、导尿术 | 4 |
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| 心肺复苏，简易呼吸器，电除颤 | 5 |
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终结考试 |
共 计 | 41 |
| 71 |
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七、学习资料
主要教材：
1.万学红,卢雪峰.诊断学（第10版）[M].北京：人民卫生出版社，2024。
2.姜保国,陈红.中国医学生临床技能操作指南（第3版）[M].北京：人民卫生出版社，2020。
参考教材：
王毅，张秀峰.临床技能与临床思维（第2版）[M].北京：人民卫生出版社， 2024.
八、推荐的教学网站和相关专业文献网站
1.智慧树：https://www.zhihuishu.com/。
2.中国大学MOOC：https://www.icourse163.org。
3.爱课程。
第二部分 课程成果目标
一、课程总体成果
（一）知识目标
1.能够识别并简述常见疾病的典型症状、基础体格检查要点、常用辅助检查结果及核心诊断依据，理解其基本病理逻辑，可结合自身专业对疾病做出初步判断，明确不同检查结果在自身专业领域疾病分析中的基础价值。
2.依据常见疾病的初步判断，知晓急救、护理及无菌操作的基本适应证，能识别简单操作的适用场景，了解操作中可能出现的典型异常情况及基础处理方向，清楚术后常见后果的表现形式，为后续专业学习和实践中的配合工作奠定基础。
（二）能力目标
1.能准确识别常见病症的典型表现、基础体征及常用辅助检查的关键结果，并用规范语言进行简单报告描述，初步形成结合自身专业特点的基础临床思维，可对常见疾病的信息进行初步梳理和整合。
2.能够对自身专业领域相关的常见疾病进行初步诊断，具备简单鉴别诊断的能力，能按照基础规范书写简易诊断报告书，确保报告内容准确、条理清晰，满足基础工作记录需求。
3.通过自学、小组讨论和基础文献搜索，逐步培养自主学习能力和沟通交流能力，尝试应用辩证思维和批判性思维分析简单专业问题，提升解决自身专业领域基础疑难问题的能力，为后续深入学习和实践积累经验。
4.根据基础临床思维结果，能对基本的操作治疗提出初步建议，明确自身在急救、护理与无菌操作等治疗过程中的配合角色，可规范完成基础辅助操作，确保操作过程安全、合规。
（三）素质目标
1.深刻认同家国情怀、职业道德和敬业精神，树立为健康中国、建设海南自由贸易港贡献力量的奉献意识，在学习和未来实践中尊重、关心和爱护病人，主动培养向公众传播自身专业领域健康知识的宣教意识，积极承担健康科普责任。
2.高度重视医学人文素养的培养，在学习和实践中始终保持严谨的科学态度，对待专业知识和操作一丝不苟，不敷衍、不马虎，确保每一项学习任务和实践操作都符合规范要求。
3.注重提升沟通能力，学会与患者、家属及医疗团队成员有效沟通，理解不同角色的需求和想法，增进医患和谐关系，减少医患矛盾，为构建良好医疗环境贡献力量。
4.严格遵守医疗卫生人员执业法规，充分认识患者权益和患者隐私保护的重要性，坚决拒绝红包及过度医疗行为，客观辩证地看待新技术新材料在自身专业领域的应用，树立正确的医疗价值观，积极思考并关注看病贵等社会问题，培养社会责任感。
二、课程思政
围绕“职业精神、职业道德、行为规范、医学伦理”等维度，结合职业特点，运用典型事迹、身边榜样、学科前沿、诊疗规程等多种多样的素材，从知识点切入，准确把握课程思政建设的内涵。坚决防止“贴标签”“两张皮”，使课程思政“如盐化水”“润物无声”，帮助学生入耳入眼、入脑入心。
三、具体章节内容
第一章 绪论
学时构成：理论授课1学时。
一、目的与要求
（一）知识目标
1.明确临床技能学的核心重点，知道这门课在自己专业学习中的位置和作用。
2.理解学好临床技能对未来工作的必要性，建立“技能服务专业实践”的意识。
（二）能力目标
1.结合自己的专业和学习计划，制定简单的临床技能学学习方案，明确每阶段要重点学的内容。
2.能初步梳理后续课程中，和自己专业相关的临床技能知识点。
（三）素质目标
1.结合专业场景，践行“爱伤观念”，树立“技能服务患者”的职业价值观。
2.培养严谨的学习态度，知道临床技能规范对自己未来工作的重要性。
二、教学方法
1.以课堂讲课为主，用多媒体展示和专业相关的图片，帮助理解。
2.用“专业类比”的方式，让学生明白课程和自己专业的关系。
三、教学内容及重难点
（一）教学内容
1.什么是临床技能学？结合专业说清“临床技能”的范围（如口腔辅助操作、预防筛查技能、中医基础诊疗技能）。
2.这门课对自己专业学习（如后续操作课、实习）的支撑作用。
3.课程的基本内容框架，聚焦和专业相关的模块（如基础体格检查、常见病症识别）。
（二）教学重点难点：
1.教学重点：这门课和自己专业的关联性，以及对未来职业能力的帮助；结合专业，确定自己要重点学的临床技能方向。
2.教学难点：怎么结合自己专业的学习目标和未来工作，制定合适的学习计划；理解“临床技能规范”的重要性，避免觉得“技能和专业没关系”。
四、课程思政案例（参考）
例：看抗疫纪录片片段：非临床医护支援核酸采样、流调消杀、中医医护辨证施治的规范操作等。
讨论问题：（1）片段里，非临床专业人员的规范操作怎么体现对他人生命的责任？（2）结合自己的专业，思考“学好临床技能”和“做好职业责任、守护健康”的关系，强化“技能是基础、责任是核心”的认知。
第二章 问诊
学时构成：理论授课1学时，实验课3学时。
一、目的与要求
（一）知识目标
能明确问诊核心内容，熟练记忆问诊方法。
（二）能力目标
能运用问诊的基本技能独立完成病史采集。
（三）素质目标
在问诊学习中，培养沟通交流能力和爱伤观念，建立正确职业价值观。
二、教学方法
1.理论课应用课堂讲授方法，使用多媒体技术，课堂教学以典型案例为导向的讲授知识为主，同时结合启发式、引导式等多种方法，激发学生的学习兴趣，使其能积极参与课堂学习，确保达成学习目标。
2.实验课通过对SP标准化病人、AI问诊软件等进行问诊，增加学生学习情景，提高学习效率。并进行问诊练习和考核，及时反馈。
三、教学内容及重难点
（一）理论课：问诊内容：一般情况、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史与生育史、家族史、结束语。
重难点：问诊的方法和技巧。
（二）实验课：教师问诊示教，指导学生互练。
SP问诊示教，每位同学保证至少1～2次一对一练习，以巩固所学的知识，并进行考核及反馈。
四、课程思政案例
通过播放问诊不规范的视频，引申讨论问诊过程中发扬爱伤观念和精神。
第三章 病历书写
学时构成：理论授课1学时。
一、目的与要求
（一）知识目标
熟记病历书写的基本要求、格式与内容。能叙述住院病历书写的格式与内容，熟悉病历书写的种类。
（二）能力目标
能根据问诊内容整理病史资料，并独立完成完整病历书写。
（三）素质目标
通过病历书写实践，培养对记录内容的责任意识，在规范记录中落实患者隐私保护要求，树立“严谨、客观、真实”的职业观念，遵守尊重患者权利的基本准则。
二、教学方法
课堂讲授，使用多媒体技术，在授课过程中，通过“查找病例书写中的错误”教学等互动方式，调动学生学习积极性，增加课题趣味性。
三、教学内容及重难点
（一）教学内容
1.病历的重要性。
2.门急诊病历的格式与内容。
3.电子病历的概念、功能、书写与管理。
（二）教学重点难点
1.教学重点：住院病历的格式与内容。
2.教学难点：主诉、现病史和病例摘要的提炼与归纳。
四、课程思政案例（参考）
例：通过导入网络红人就诊病历泄密事件，处理相关人员的新闻，引申讨论病历书写中的“法律意识 尊重权利”的基本要求。
例：因病例记录不清晰或描述错误导致的医患纠纷案例。
第四章 常见症状
学时构成：理论授课10学时，实验见习课5学时，合计15学时。
一、目的与要求
（一）知识目标
1.描述常见症状的概念、主要病因及典型临床表现，能关联自身专业的简单疾病逻辑。
2.说出常见症状的伴随症状，了解不同伴随症状对判断病情的基础意义，为症状初步评估提供帮助。
3.知道常见症状的核心问诊要点，能结合专业场景确定问诊方向。
（二）能力目标
1.能围绕常见症状开展基础问诊，具备简单的病情判断思路，可结合专业场景初步识别症状性质。
2.能记录、描述常见症状及伴随症状，整理基础病情信息，形成条理清晰的简单记录。
（三）素质（思政）目标
1.在症状学习与问诊中，树立尊重患者的意识，培养符合非临床专业的基本职业素养。
2.提升与患者的基础沟通能力，重视症状信息的记录，培养严谨的学习态度。
二、教学方法
授课过程采取讲授授课法为主，自主学习指导，启发式教学，设定导入、讲授、课中讨论思辨、课中测、课后测与小结，通过雨课堂进行课堂测试。结合TBL、CBL等多种教学方法，注重以学生为中心的教学模式。实践教学融入问诊查体等病案讨论课中，《诊断学》第10版涉及的其他相关症状学内容要求学生自学。
三、教学内容、教学重点难点、课程思政案例
发热、胸痛、腹痛、咳嗽、咯血与呼吸困难、皮肤黏膜出血（紫癜）、水肿、腹泻、呕血与便血、血尿、少尿无尿或多尿、头痛、惊厥与抽搐、意识障碍等。见习课涉及的相关症状学内容要求学生自学。
【呼吸系统症状】
学时构成：理论授课3学时。
（一）教学内容
1.发热（1学时）
（1）发热概念，正常体温和生理变异、各种热型的特点和临床意义。
（2）发热病因分类、临床表现、伴随症状和体征，危重症识别。
（3）发热的发生机制、问诊要点。
2.咳嗽、咳痰（1学时）
（1）咳嗽、咳痰的病因及发生机制。
（2）咳嗽、咳痰的伴随症状。
（3）咳嗽、咳痰的临床表现、危重症识别及鉴别诊断。
3.咯血、发绀、呼吸困难（1学时）
（1）咯血的病因、咯血与呕血的鉴别诊断、咯血的临床表现和伴随症状。
（2）发绀的定义与临床表现、中心性发绀与周围性发绀的特点及鉴别、发绀的病因与发生机制、发绀的伴随症状和问诊要点。
（3）呼吸困难的病因与发生机制、呼吸困难的临床表现、呼吸困难的伴随症状、危重症识别及问诊要点。
（二）教学重点难点
1.教学重点：各症状病因、分类、临床表现。
2.教学难点：各症状的常见伴随症状及危重症识别。
（三）课程思政案例
1.“某医生因忽略发热患者疫区旅居史导致院内感染”的反面案例，讨论“问诊细节对发热病因、公共卫生安全的影响”。
2.通过屠呦呦团队故事，“从疟疾发热诊疗史看青蒿素研发的科学精神”。
【心血管系统症状】
学时构成：理论授课2学时。
（一）教学内容
1.胸痛
（1）胸痛的常见病因。
（2）胸痛的鉴别诊断。
（3）胸痛的问诊要点。
2.心悸
（1）心悸的概念，常见病因及发病机制。
（2）心悸的临床表现。
（3）心悸的伴随症状。
（4）心悸的问诊要点和鉴别：在关注心悸诱因、发作特点和缓解方式的同时，还需仔细询问心悸发作时的伴随症状和相关病史，方可了解心悸的严重性和发现心悸的病因。
3.水肿
（1）水肿的概念。
（2）水肿的发生机制。
（3）水肿的病因与临床表现。
（二）教学重点难点
1.教学重点：
（1）胸痛临床表现（发病年龄、疼痛部位、性质、持续时间、影响疼痛因素）。
（2）心悸的病因（心脏搏动增强、心律失常、心脏神经官能症。
2.教学难点：
（1）胸痛的伴随症状及分析。
（2）水肿的病因与临床表现，心源性水肿与肾源性水肿的鉴别。
（三）课程思政案例
1.胸痛背后的生命警示
案例：青年男性突发胸痛，自认为“胃病”延误就医，最终确诊急性心肌梗死。
思考点：如何通过症状学细节避免漏诊？患者对疾病的认知误区反映了哪些社会问题？
思政点：医学的严谨性关乎生命，需引导公众树立科学健康观。
2.中国胸痛中心网络的快速发展体现“人民至上”的治国理念。
3.生理性心悸vs病理性心悸
案例1：大学生因考试压力出现一过性心悸，检查无异常。思考点：如何区分“疾病”与“亚健康”？医生是否应开具检查安抚患者？
思政点：反对“技术至上”，避免医疗资源浪费（引用“健康中国2030”控费要求）。
案例2：更年期女性长期心悸被误诊为“焦虑症”，最终确诊甲亢。
思政点：警惕性别/年龄偏见，避免主观臆断（《医师法》公平诊疗原则）。理解心悸患者的心理焦虑，培养“医病更医心”的同理心。引用《黄帝内经》“精神内守，病安从来”，强调身心整体观。
【消化系统症状】
学时构成：理论授课3学时。
（一）教学内容
1.恶心与呕吐
（1）呕吐的常见病因、发生机制。
（2）呕吐的临床表现、伴随症状、问诊要点。
2.呕血与便血
（1）呕血与便血定义。
（2）呕血与便血的病因、临床表现。
（3）呕血与便血的伴随症状、问诊要点。
3.腹痛
（1）腹痛的定义和发生机制。
（2）急性、慢性腹痛的病因。
（3）腹痛的临床表现、伴随症状、问诊要点。
（二）教学重点难点
1.教学重点：呕吐的临床表现；呕血、便血的临床表现及伴随症状；腹痛的临床表现。
2.教学难点：各症状的问诊要点和诊断思维。
（三）课程思政案例
1.腹痛背后的生命警示
案例：某大学生经常不吃早餐，长期熬夜，反复腹痛却未重视，最终因十二指肠溃疡穿孔住院手术治疗。思考点：如何加强大学生对自我健康的管理，建立“防微杜渐”的风险意识？腹痛可能的病因分析？
思政点：青年对自身健康负责是对家庭、社会责任的基础，联系“健康中国”战略中个人角色的重要性。深化对“生命至上”理念的理解。
【神经系统症状】
学时构成：理论授课2学时。
（一）教学内容
1.头痛
（1）头痛的概念与分类。
（2）头痛的病因与发病机制。
（3）头痛的临床表现与诊断。
（4）头痛警示征及问诊要点。
2.痫性发作与惊厥
（1）痫性发作与惊厥的概念与分类。
（2）痫性发作与惊厥的病因与临床表现。
（3）痫性发作与惊厥的识别及处理、诊断与鉴别要点。
3.意识障碍
（1）意识障碍的定义与分类。
（2）意识障碍的病因与发生机制。
（3）意识障碍的临床特征与评估。
（4）意识障碍的鉴别诊断要点。
（二）教学重点难点
1.教学重点：
（1）头痛的临床分型与特征表现（原发性头痛的典型症状模式，继发性头痛的预警体征识别）。
（2）意识障碍的临床分级标准（清醒→嗜睡→昏睡→昏迷分级体系，谵妄与意识模糊的识别）。
2.教学难点：
（1）头痛的病因鉴别（原发性与继发性头痛的鉴别思路，危险警示症状的识别）。
（2）意识障碍的鉴别（特殊意识状态的临床特点，谵妄与痴呆的鉴别要点）。
（三）课程思政案例
1.头痛背后的生命警示
案例：中年男性长期头痛自行服药，忽视视力变化，最终确诊垂体瘤。思考点：如何提高患者对头痛的重视程度？自行用药的危害有哪些？
思政点：医学严谨性的重要性，倡导科学就医观念。
2.心因性头痛的诊疗困境。
案例：高三学生因学业压力出现紧张型头痛，是否需要进行影像学检查？思考点：如何平衡医疗安全与资源合理利用？
思政点：反对过度医疗，培养临床思维能力。
3.癫痫患者的长期关怀
案例：农村癫痫患儿因歧视失学，医生协助重返校园。
思考点：如何消除疾病歧视？
思政点：践行“医者仁心”的职业精神。
病史采集、症状分析、病历书写
学时构成：实验课5学时
一、目的要求
（一）知识目标
1.阐述常见症状的核心问诊要点，并能基于不同主诉分析与确定问诊的核心方向。
2.熟记住院病历书写的基本规范、核心结构与内容要求。
（二）能力目标
1.能够独立、连贯地完成针对典型病例的病史采集，展现有效的沟通技巧。
2.具备对采集的病史资料进行整理、分析与综合，并独立完成一份格式规范、内容完整的住院病历书写的能力。
（三）素质（思政）目标
1.树立对医疗文书客观性、真实性与法律效力的敬畏意识，在书写中恪守严谨求实的职业态度。
2.培养在床旁沟通与信息记录中尊重患者隐私、体现人文关怀的职业品德。
3.认同并践行以患者为中心的沟通模式，关注与特殊需求患者的有效交流。
二、实验内容
1.带教教师老师分步讲解典型病历病史采集操作过程。
2.带教教师对典型病历患者进行病史采集操作过程，同学全程观察并记录，分组讨论。
3.学生分组，对典型病历患者进行病史采集，症状分析。
4.书写病史描述部分。
5.教师反馈。
三、实验用具
典型病例患者、A4病历书写纸
四、实验作业
完成病历书写有病史描述部分，教师批改，并有针对性的反馈。
五、课程思政案例
通过与特殊患者如老年听力障碍者等如何问诊及沟通，如配备电子助听器+手写板，避免在嘈杂环境问诊等方法，引申讨论问诊过程中发扬急病人之所急的爱伤观念和精神。
第五章 体格检查
学时构成：理论课22学时，实验课24学时，合计46学时。
一、目的与要求
（一）知识目标
1.明确体格检查的注意事项，清楚检查规范性、患者隐私保护、伦理考量及检查环境的重要性，结合非临床专业场景理解要求。
2.描述视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊的基本方法，知道每种方法的操作步骤、适配场景及在自身专业诊断中的基础应用。
（二）能力目标
1.能在实验操作中规范运用视诊、触诊等基本体格检查方法，识别典型临床表现，可结合简单辅助信息进行初步分析，适配非临床专业需求。
2.能根据患者基础症状，选择合适的体格检查方式，对检查结果进行基础解读，为自身专业场景下的初步判断提供支持。
（三）素质（思政）目标
1.在体格检查学习与实践中，重视患者尊严与隐私保护，体现医学人文关怀，培养符合非临床专业的医风医德与职业素养，提升沟通能力和团队协作意识。
2.通过实验课实操，增强细致观察力与基础判断力，培养对医学伦理的关注，逐步形成适配自身专业的临床思维意识。
二、教学方法
（一）课堂讲授，使用多媒体技术，结合讨论式教学让学生掌握体格检查方法，对疾病常见阳性体征有一定的理论理解；
（二）使用模型和标准化病人，让学生练习基本查体，强调动作规范。
（三）联合使用阅读和在线资料学习、视听材料、示范、讨论、标准化病人、学生互相查体等教学方法。
（四）通过模拟练习，让学生具备独立完成各器官系统基体格检查的能力，并能分析常见阳性体征的意义。
第一节 查体概述、一般检查、头颈检查
学时构成：理论授课3学时，实验课4学时。
一、教学内容
（一）理论课
1.体格检查基本方法和注意事项。
2.生命征的概念及临床意义。发育、营养的判断方法，不同的面容、体位、步态、意识障碍与疾病的关系。皮肤苍白、紫绀、紫癜、蜘蛛痣、黄染的检查及临床意义。
3.头部检查的内容、顺序和方法。眼球、巩膜，及瞳孔的检查；扁桃体检查、肿大分级及其临床意义；耳、鼻、口、腮腺的检查。
4.颈部的外形，分区，颈部的姿势与运动。颈部包块及常见原因，气管移位的检查方法及临床意义。淋巴结的分区及检查方法。颈静脉怒张的判别方法，甲状腺的检查方法、分度及肿大的常见病因。淋巴结肿大的检查及常见病因。
（二）实验课
1.头颈部检查方法及叩诊法示教。
2.学生分组互相练习，并写出检查记录。
3.讨论及小结：叩诊手法及头颈部检查方法操作评议；常见异常状态和头颈部体征临床意义讨论。
二、教学重点难点
（一）教学重点
1.生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）的标准测量方法、正常参考范围及其在临床常见疾病（如感染、心血管、呼吸系统疾病）中的变化特点与意义。
2.头颈部系统体格检查方法。
（二）教学难点
1.眼部体征的查体、综合分析与定位判断能力。
2.甲状腺与气管、淋巴结体征的规范判读与综合判断能力：如准确评估甲状腺肿大程度，判断与甲状腺功能异常的关联；结合气管偏移、颈部肿块与淋巴结改变，初步筛查肿瘤性病变的可能性，提升学生体格检查的综合分析意识和临床思维能力。
三、课程思政案例
（一）细节中的诊断关键——眼球与瞳孔的微妙变化揭示颅内危机
案例：一名中年男性因反复头痛就诊，普通检查无异常，医生在体格检查中发现其右侧瞳孔散大、对光反射迟钝，并伴有轻微眼球运动障碍，警惕颅内占位病变，进一步影像学检查确诊为脑膜瘤。如何通过头颈部体格检查中的细微体征，提示神经系统重大病变？基础查体在“早诊早治”中发挥了哪些作用？
思政点：医学之“严”体现在每一个操作细节；“早发现、早干预”的价值不仅体现医者责任，也体现国家对基层医疗教育的重视，是“健康中国”战略的重要支点。
（二）脉搏快≠病情轻——从生命体征中读出临床“危急值”
案例：一位老年女性因轻微发热、乏力就诊，查体发现脉率达132次/分，呼吸急促，意识稍模糊，初步判断为感染性休克前期。及时入院处理，转危为安。在无特殊主诉的情况下，如何从生命体征中识别潜在的重症？生命体征异常是否足以成为急诊决策依据？
思政点：基础查体不仅是“入门技能”，更体现“守住生命底线”的医学责任感。体现“大医精诚”的职业追求，也呼应《健康中国2030》中“提升基层诊疗能力”的国家要求。
（三）甲状腺不只是“肿大”——体征背后的性别与社会偏见
案例：一位中年女性因长期“脖子粗”而反复求诊，多次被诊断为“单纯甲状腺肿大”，未进一步检查。后因出现突眼、心悸等表现，确诊为Graves病（甲亢）。如何避免因“常见病外表”忽视系统评估？女性在医疗中是否更容易被标签化？
思政点：警惕医学实践中的刻板印象，强调公平诊疗原则（呼应《医师法》第四十六条）。引导学生从“技术思维”走向“同理思维”，体现“医德为先”的人文关怀价值观。
（四）从“肿大的淋巴结”谈社会健康认知与患者信任
案例：一位青年男性因发现颈部肿块自行搜索“淋巴瘤”，长期焦虑，拒绝就医。后经体格检查诊断为结核性淋巴结炎，规范治疗后恢复良好。面对患者对疾病的误解与恐惧，医生如何沟通？体格检查如何帮助患者重建信任？
思政点：医学不仅是技术，更是桥梁，是医患之间相互理解与支持的媒介。树立公众科学健康观，是新时代医学教育服务人民健康的应有之义。
第二节 肺及胸膜检查
学时构成：理论授课5学时，实验课5学时。
一、教学内容
（一）理论授课
1.胸部常用的骨性标志、划线及区分的意义。
2.胸廓：正常及病态的胸廓。
3.肺部检查：
（1）视诊：呼吸的类型、节律、深度改变及其临床意义。
（2）触诊：呼吸动度检查方法。语颤的检查方法，产生机理及其临床意义。
（3）叩诊：叩诊方法及其注意事项，间接与直接叩诊法。叩诊音的种类：清音、鼓音、浊音、实音及过清音。
（4）听诊：正常肺部呼吸音的种类（肺泡性呼吸音、支气管性呼吸音、支气管肺泡性呼吸音）。特点及分布。异常呼吸音及临床意义。啰音的发生机理、分类、特点及临床意义。胸膜摩擦音的发生机理、特点及临床意义。语音传导的检查方法及临床意义。
4.常见呼吸系统疾病的主要症状和体征：大叶性肺炎、支气管哮喘、气胸、胸腔积液、肺气肿。
（二）实验课
1.肺和胸膜检查方法。
2.呼吸系统常见疾病的阳性体征。
二、教学重点难点
1.教学重点：肺和胸膜视触叩听检查方法和阳性体征的临床意义。
2.教学难点：呼吸系统常见疾病阳性体征的临床意义。
三、课程思政案例
案例导入：新冠疫情期间，医生需要严格穿戴各种防护装备为患者进行诊疗工作，极大增加了操作的困难程度，需要比平时付出更多的体力和时间，还可能增加感染的风险，但是如果我们为图方便忽视了基础的胸部体格检查，可能会遗漏气胸、胸腔积液等合并症，如果过度依赖和等待辅助检查，很可能贻误病情导致严重后果。
思政点：时刻秉承与坚持人民至上、生命至上的原则，无论现在诊疗技术发展到什么程度，都不可忽视体格检查作为基本技能的重要性。
第三节 心脏及血管检查
学时构成：理论授课5学时，实验课5学时。
一、教学内容
(一)课堂讲授
1.心脏
（1）视诊：观察心前区及心尖搏动(正常心尖搏动的位置、强度、范围及其改变的临床意义)，及其他部位异常搏动的临床意义。
（2）触诊二步法触诊心尖搏动的位置、强度、范围、节律，并了解其改变的临床意义。心前区及其他部位：有无震颤、异常搏动、摩擦感及其临床意义。
（3）叩诊：叩诊方法，正常心脏浊音界，异常心浊音界的变化及其临床意义。
（4）听诊：各瓣膜听诊区的部位。正常心音及其产生机理，第一、第二心音鉴别方法。心率与心律，常见心律失常的特点和临床意义。心音的变化：第一、第二心音的强度、性质的改变及分裂的原因及其临床意义，常见额外心音及临床意义。心脏杂音：产生机理，注意杂音产生部位、性质、时期、强度、传导，与体位、呼吸和运动的关系。心包摩擦音的产生原因、特点、临床意义及其与胸膜摩擦音的区别。
2.血管
（1）观察颈外静脉充盈情况，粗略估计静脉压。
（2）动脉搏动、脉率、脉律、脉搏的强弱、大小、紧张度。
（3）水冲脉、奇脉、交替脉。
（4）毛细血管搏动征。
（5）血管杂音及枪击音。
（6）动脉血压的测定及临床意义。
3.常见循环系统疾病的体征
心功能不全、风心病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全。
（二）实验课
1.心脏体格检查、血压测量。
2.心血管系统常见疾病的阳性体征。
二、教学重点及难点
1.教学重点：心脏视触叩听检查方法和阳性体征的临床意义。血压测量方法。
2.教学难点：心血管系统常见疾病阳性体征的临床意义
三、课程思政案例
（一）听诊器的发明与医学人文
案例导入：《听诊器的前世今生》，19世纪法国医生雷奈克因避免直接接触女性患者胸部发明听诊器。从“隔帘听诊”到现代听诊器，医学技术如何体现对患者尊严的维护？
思政点：技术进步的本质是服务人文需求，而非单纯追求效率。引用《希波克拉底誓言》：无论何时，患者利益至上。
（二）重视体格检查
案例：实习生态度敷衍，当着患者面说“反正最后都要做心脏彩超”。
思政讨论：如何平衡辅助检查与基本功训练？引用张孝骞名言：“如临深渊，如履薄冰。”
第四节 腹部检查
学时构成：理论授课5学时，实验课5学时。
一、教学内容
(一)课堂讲授：
1.腹部的体表标志及分区。
2.腹部检查：
（1）视诊：腹部外形、呼吸、腹壁静脉、胃肠型、蠕动波、色素沉着、腹纹、瘢痕、疝、脐。
（2）听诊：肠鸣音；血管杂音；搔弹音。
（3）叩诊：全腹部叩诊；肝浊音界；移动性浊音及波动感；内脏叩诊：肝、胆囊叩击痛、膀胱叩诊、肾区叩痛。
（4）触诊：触诊方法包括全腹浅部触诊、全腹深部触诊、特殊压痛点检查等。触诊内容：腹壁紧张性、腹部压痛、压痛点及反跳痛、肿块、肝、胆、脾、肾的触诊。肝颈静脉回流征、Murphy征、液波震颤、振水音。
3.腹部常见的主要症状及体征
消化性溃疡、门静脉高压症、腹膜炎。
（二）实验课
1.腹部体格检查。
2.腹部常见疾病的阳性体征。
二、教学重点及难点
1.教学重点：腹部视听叩触的查体顺序、检查方法和阳性体征的临床意义。
2.教学难点：腹部常见疾病阳性体征的临床意义。
三、课程思政案例
1.医者仁心、患者隐私保护、医患沟通技巧、职业责任感
案例导入：患者李某，女，45岁，因“反复腹痛1个月”就诊。患者神情焦虑，检查过程中身体紧绷，多次欲言又止。作为接诊医生，你需完成腹部检查并明确诊断。
思政点：人文关怀与共情能力
情境模拟：在示范腹部触诊前，教师提问：“如何缓解患者的紧张情绪？”
学生讨论：通过语言安抚（如“检查时会有些凉，我会尽量轻柔”）、调整室温、遮挡非检查部位等细节，体现对患者的尊重。
思政点：医学不仅是技术，更是“以人为本”的艺术。
2.隐私保护与法律意识
案例延伸：假设患者因害羞未提及妇科症状，导致漏诊。
教师引导：强调隐私保护（拉帘、清场）和知情同意的重要性，结合《中华人民共和国医师法》讲解法律后果。
思政点：依法行医是职业底线，保护隐私是建立信任的基础。
第五节 脊柱、四肢检查、神经系统检查
学时构成：理论授课4学时，实验课4学时。
一、教学内容
(一)课堂讲授
1.脊柱与四肢检查（2学时）
（1）脊柱检查：生理弯曲评估、异常弯曲识别、压痛/叩击痛检查、特殊试验（直腿抬高试验、拾物试验、骨盆挤压试验）。
（2）四肢检查：关节肿胀/畸形评估、活动度测量、特殊性体征（杵状指、匙状甲、静脉曲张分级）。
2.神经系统检查（2学时）
（1）脑神经检查：12对脑神经功能评估。
（2）神经反射检查：浅/深反射检查、病理反射鉴别。
（3）感觉系统检查：浅/深/复合感觉检查方法。
（4）运动系统检查：肌容积、肌力、肌张力、共济运动评估，不自主运动观察。
（5）脑膜刺激征：颈强直、Kerning征、Brudzinski征操作规范。
（二）实验课（4学时）
1.脊柱与四肢检查（1学时）
（1）脊柱检查标准化流程。
（2）四肢关节活动度测量。
2.神经系统检查（3学时）
（1）神经反射检查：浅反射、深反射、病理反射。
（2）脑膜刺激征：颈强直、Kerning征、Brudzinski征。
（3）动眼/滑车/外展神经：眼裂及眼睑、眼球活动、瞳孔对光反射、辐辏及调节反射。
二、教学重点及难点
1.教学重点：脊柱四肢检查规范操作及阳性体征识别、脑膜刺激征规范检查、神经系统查体标准流程。
2.教学难点：脊柱四肢异常体征的临床意义判读、神经系统定位诊断。
三、课程思政案例
叩诊锤里的医学温度
案例导入：《叩诊锤的进化史》，从19世纪木质锤到现代电子叩诊锤的演变历程。神经系统查体工具的发展如何体现对患者舒适度的关注？
思政点：医疗工具革新始终以“减轻患者痛苦”为出发点，践行《医师法》中“尊重患者人格尊严”的要求。
第六章 辅助检查
学时构成：理论授课6学时，实验课4学时，合计10学时。
心电图检查
一、目的与要求
（一）知识目标
1.明确心电图检查的基础操作方法、导联体系组成及注意事项，了解其在非临床专业场景中的应用价值。
2.知道正常心电图的核心参数及基础测量方法，能识别正常心电图的典型特征。
3.清楚常见异常心电图（如心肌梗死、常见心律失常）的典型表现，了解其基础诊断要点，能关联简单心脏病症。
（二）能力目标
1.能识别心电图各波段组成，掌握心率、关键波段振幅及时间的基础测量方法，可初步区分正常与典型异常心电图（如心肌缺血/心肌梗死、常见心律失常）。
2.能结合简单心电图案例，模仿基础诊断思维分析图形特征，尝试阐述初步判断及依据，提升读图与表达能力，满足非临床专业对心电图的基础应用需求。
（三）素质（思政）目标
1.培养对心电图学习的严谨态度，认识心电图检查在专业工作中（如口腔诊疗安全、预防健康筛查）的重要性，激发对医学技术的探索兴趣。
2.通过心电图案例分析，树立关爱患者的意识，合理看待心电学检查的辅助作用，培养良好职业素养，始终重视患者健康与权益，提升沟通意识。
二、教学方法
采取讲授授课法为主，自主学习指导，启发式教学，设定导入、讲授、课中提问与小结，通过雨课堂进行课堂测试。结合TBL、CBL等多种教学方法，注重以学生为中心的教学模式。实践教学融入临床常见典型心电图病案讨论课中，见习课涉及到的相关心电图内容要求学生独立思考读图诊断。
三、教学内容
（一）理论课
1.心电图的基本知识（1学时）
（1）简单回顾心脏电生理知识，重点讲解心脏传导系统。
（2）心电图各波段的组成、命名。
（3）正常心电图特征。
2.心肌缺血、心肌梗死（2学时）
（1）心肌缺血T波改变和心肌损伤ST段改变。
（2）心肌梗死心电图演变、分期及定位。
3.心律失常心电图的诊断（3学时）
（1）窦性心律失常
（2）激动起源异常
期前收缩、心动过速、扑动、颤动的心电图特征。
（3）激动传导异常
房室传导阻滞、束支阻滞、心室预激的心电图特征。
4.课堂考核评价方式：课堂上提供典型病例心电图读图提问。
（二）实验课
1.心电图机操作与心电图读图（4学时）
（1）记忆心电图机的操作流程，心电图导联体系的组成、各导联电极放置位置。
（2）心电图的测量(心率的测量，各波段振幅及时间的测量、心电轴)。
（3）心电图分析方法（报告解读）。
2.结合临床案例，初步判断心电图异常类型并提出诊断思路。（结合执业医师考试范围）
3.团队协作：小组内分工完成操作与读图讨论，提高效率和巩固理论知识。
四、教学重点难点
（一）教学重点
1.心电图各波段的组成和命名，心电图的测量、平均心电轴、正常心电图波形特点和正常值。
2.心肌梗死的特征性图形、分期、定位。
3.常见心律失常（期前收缩、异位性心动过速、扑动与颤动、房室传导阻滞）心电图表现。
（二）教学难点
1.心电图导联体系、心电轴。
2.心肌梗死心电图诊断。
3.发生室上性心动过速中折返机制，三度房室传导阻滞心电图表现。
五、思政案例
（一）爱国主义与民族自豪感
介绍中国心电学发展历程（如黄宛教授等学者对心电图的贡献），强调我国在心血管疾病防治领域的成就（如远程心电监测、AI辅助诊断技术）。
案例：疫情期间，中国基层医疗利用便携心电图设备为农村患者提供快速诊断，体现医疗公平性。
思政点：增强专业自信，激发学生投身国家医疗事业的使命感。
（二）生命至上与医者仁心
讲解心电图临床意义时，结合真实病例（如急性心肌梗死的“黄金抢救时间”），强调“时间就是生命”。
案例：男性患者，因突发胸痛来我院就诊，心电图诊断急性心肌梗死。展现心电图检查下医护团队争分夺秒抢救患者的场景。
思政点：培养敬畏生命、救死扶伤的职业精神。
（三）科学精神与严谨态度
分析心电图时，如心肌缺血、心肌梗死的心电图，要强调不能看图说话，不能仅凭一份心电图就下诊断，一定要前后对照，观察心电图的动态演变及结合临床，“差之毫厘，谬以千里”，任何误判都可能危及生命。
与学生提问读图互动：让学生对比正常与异常心电图，讨论漏诊后果，引申到医疗事故中的责任担当。
思政点：树立严谨治学、精益求精的科学态度。
（四）团队协作与人文关怀
模拟临床场景（如多学科会诊），要求学生结合心电图与其他检查（如心肌酶学）综合判断病情。
案例：分享“医生耐心安抚患者消除肌电干扰”的故事，体现技术与人文并重。
思政点：培养团队协作能力和“以患者为中心”的服务意识。
第七章 临床基本操作技能
学时构成：实验课35学时。
第一节 常用穿刺技术
含胸腔穿刺术、腹腔穿刺术。每个内容为3学时，均采用实验课方式授课。
一、目的与要求
（一）知识目标
1.能识记各类穿刺的目的和用物。
2.能准确指出各类穿刺的穿刺点。
3.能掌握并理解各类穿刺的操作要点。
4.能牢记各类穿刺适应证、禁忌证、并发症。
（二）能力目标
1.通过讨论让学生明确各类穿刺术的适应证和禁忌证。
2.能够顺利完成各类穿刺术基本操作。
（三）素质（思政）目标
让学生在临床技能操作过程中体现出人文关怀和医学情怀，并具备较好的无菌观念。
二、教学方法
授课要求包括带教老师对穿刺技能讲解（结合视频或课件）、在穿刺模型上演示、同学在穿刺模型上操作、老师在旁边指导和点评、学生自主训练、训练后考核、老师总结等环节。
胸腔穿刺术
（一）教学内容
1.胸腔穿刺的操作要点及适应证和禁忌证。
2.胸腔积液产生和吸收的机制。首次大量引流胸腔积液可能引发哪些并发症。
（二）教学重点难点
1.教学重点：胸腔穿刺常用的穿刺点、胸腔穿刺的操作要点及适应证和禁忌证。
2.教学难点：穿刺并发症及处理。
（三）思政案例分析
案例：一位来自农村的老年结核性胸膜炎患者，因语言沟通不畅且对医疗操作极度恐惧，拒绝签署知情同意书。
思政点：模拟穿刺前医患沟通场景，情景演绎如何用通俗语言向教育程度低的患者解释操作过程，尊重患者，知情同意书签署是否只是法律程序，如何体现尊重患者自主权，结合《医疗纠纷预防与处理条例》，强调医患共同决策的重要性。
腹腔穿刺术
（一）教学内容
1.腹腔穿刺的操作要点及适应证和禁忌证。
2.腹腔积液的产生和吸收机制。大量放腹水及腹腔穿刺过程中可能引发哪些并发症。
（二）教学重点难点
1.教学重点：腹腔穿刺的操作要点。适应证与禁忌证的掌握。
2.教学难点：穿刺点的精准定位。并发症的预防与处理。
（三）思政案例分析
通过引入因操作不当导致患者出现严重并发症的实例，引导学生深刻理解严格遵循操作规程的必要性。详细阐述医护人员在执行腹腔穿刺操作过程中，通过细致的沟通与关怀，促进患者主动配合治疗的案例，以培养学生的医学人文关怀理念。深入分析团队合作在腹腔穿刺等医疗程序中的关键作用，强化学生的团队协作意识。
第二节 手术人员、手术区域的无菌准备
学时构成：实验课10学时，合计10学时。
一、目的与要求
（一）知识目标
1.阐述无菌观念的核心内涵，系统列举手术全程中的无菌操作规则及违反规则的潜在风险。
2.详细说明外科手消毒、穿脱无菌手术衣（前叉式与包背式）和戴无菌手套的标准流程、关键要点及操作禁忌。
3.明确手术区皮肤消毒的原则（由内向外/由外向内）、常用消毒剂选择、消毒范围确定方法及铺巾的顺序与固定要求。
（二）能力目标
1.能将无菌观念融入操作全程，自主识别并规避手术中的无菌风险，严格执行无菌操作规则。
2.可独立、规范完成外科手消毒（含传统刷手与免冲洗消毒）、不同类型无菌手术衣穿脱及无菌手套佩戴与摘除操作，动作流畅且符合标准。
3.能根据手术部位（如腹部、四肢、头部）确定消毒范围，选择合适消毒方法，按规范完成手术区铺巾，确保无菌区域隔离有效。
（三）素质（思政）目标
1.通过手术前准备案例，强化对患者生命健康的敬畏之心，树立“以患者为中心”的责任感与专业精神。
2.以无菌操作的规范性要求为切入点，培养严谨细致的操作习惯，深化无菌意识，杜绝因操作不规范引发的感染风险。
3.在分组练习中，通过角色配合（如协助穿手术衣、传递无菌物品），提升团队协作能力，体会医疗团队配合对手术安全的重要性。
二、教学方法
（一）讲授法：结合手术视频（如无菌操作规范视频）、示意图，讲解无菌术概念、术前准备与手术无菌规则，用案例说明违反规则的后果，强化知识记忆。
（二）示范教学法：教师在模拟手术室环境中，分步示范外科手消毒、手术衣穿脱、手套佩戴、消毒铺巾操作，重点展示难点动作（如免冲洗消毒揉搓、包背式手术衣系带），边示范边讲解操作要点与禁忌。
（三）分组实践法：学生以小组为单位进行操作练习，组内成员轮流操作、互相观察，教师巡回指导，针对共性问题集中讲解，个性问题单独纠正。
（四）情景模拟法：设置“手术中突发污染”情景（如无菌手套破损、手术衣被污染），让学生现场判断并处理，提升应急处理能力与无菌意识。
（五）指导性自学：提供无菌操作规范手册、相关教学视频链接，让学生课后自主复习，强化操作记忆；下次课开始前进行小测验（如无菌规则问答、操作步骤排序），检验自学效果。
三、教学内容
（一）外科手消毒、穿脱无菌手术衣和戴无菌手套的标准流程及学生分组练习（5学时）
1.准备流程：着装、头发、指甲的清洁。
2.外科手消毒：包括刷手、擦干、浸泡，以及免冲洗外科手消毒。
3.穿脱无菌手术衣：包括前叉式与包背式无菌手术衣。
4.戴无菌手套，脱无菌手套。
（二）消毒、铺巾及学生分组练习（4学时）
1.手术区皮肤消毒范围。
2.手术区皮肤消毒方法。
3.手术区无菌巾单的铺放。
4.学生分组练习：结合模拟手术部位（如模拟腹部手术），每人独立完成消毒与铺巾操作，教师巡回指导，纠正操作偏差。
（三）无菌术基础与手术无菌规则（1学时）
1.无菌术概念。
2.术前准备。
3.手术时无菌操作规则。
四、教学重点难点
（一）教学重点：
1.外科手消毒的顺序、时间与消毒剂作用要求，确保手部细菌清除达标。
2.前叉式与包背式无菌手术衣穿脱的关键步骤，尤其是无菌区域的保护。
3.无菌手套佩戴时的气密性检查与脱手套时的污染防控。
4.不同手术部位的消毒范围确定与消毒顺序（清洁/感染伤口差异）。
5.手术区铺巾的顺序与巾单固定方法，确保无菌隔离有效。
（二）教学难点
1.免冲洗外科手消毒时，消毒剂揉搓的均匀性与干燥程度控制，避免因揉搓不充分导致消毒不彻底。
2.穿脱包背式手术衣时，背部系带的协助配合与无菌面保护，防止操作中污染。
3.无菌观念的深度建立，避免操作中因“习惯性动作”（如无意识触碰非无菌区）违反无菌规则。
5.手术区铺巾时，巾单位置的精准调整，避免反复移动导致无菌区污染。
五、思政案例分析
（一）案例1：无菌操作不规范导致术后感染
案例内容：某手术中，手术人员戴手套时不慎触碰非无菌桌缘，未重新更换手套继续操作，术后患者手术切口出现感染，延长住院时间。
讨论要点：①该操作违反了哪些无菌规则？②术后感染对患者的身体、经济及心理造成哪些影响？③如何通过强化责任意识避免此类问题？
思政延伸：强调“无菌操作无小事”，每一个操作细节都关系患者预后，培养“对患者负责到底”的职业态度。
（二）案例2：团队配合失误影响手术无菌流程
案例内容：某手术中，助手为手术者递手术衣时，不慎将手术衣无菌面触碰地面，导致手术衣污染，需重新准备，延误手术时间。
讨论要点：①团队配合中如何明确分工，避免操作失误？②失误发生后，应如何正确处理以减少对手术的影响？③团队协作中“互相监督、及时补位”的重要性？
思政延伸：医疗工作不是“单人作战”，团队成员需树立“整体意识”，通过高效配合保障医疗安全，培养团队协作精神与集体责任感。
（三）案例供教师参考，可结合所在科室的真实案例（如术后感染防控成功案例、团队配合高效案例）调整，增强案例的贴近性与说服力。
第三节 打结、缝合、换药
学时构成：实验课5学时，合计5学时。
一、目的与要求
（一）知识目标
1.描述外科打结的种类（重点：方结、外科结）及打结方法，并能规范运用。
2.讲解用于缝合、剪线及拆线的外科手术常用器械的名称、功能及使用方法。
3.解释组织缝合的原则与方法。说明组织缝合等基本操作技术。
4.讲述手术常用的各种缝合方法。
5.列举换药的操作准备。说明换药的适应证及禁忌证。
6.描述换药的基本步骤。
（二）能力目标
1.认识常见结的种类：方结、三重结、外科结。
2.规范实施常见的三种打结方法：单手、双手、器械打结法。
3.分别使用三种打结方法实施完成方结的打结。
4.能够正确识别和使用常用缝合、剪线及拆线的外科手术器械。
5.能够根据不同组织选择合适的缝合技术，并规范使用常见的手术缝合方法（间断、连续、外“8”），确保手术效果。
6.能够独立完成标准化换药操作。
（三）素质（思政）目标
1.强调手术过程中的无菌原则，培养严谨细致、精益求精的工匠精神和高度责任心。
2.强化团队协作意识（如器械传递、配合操作）。
3.培养爱护器械、节约医疗资源的意识。
二、教学内容
（一）常用缝合器械及操作方法（0.25学时）
持针器、缝针、缝线、线剪、组织镊、血管钳（止血钳）。
（二）外科打结技术（1.25学时）
1.单结、方结、外科结（摩擦力与张力）。单手、双手、器械打结法。
2.打结常见错误分析（滑结、假结、松结）及后果。
（三）缝合、剪线及拆线的常用手术器械的使用方法。（0.25学时）
（四）间断缝合法、连续缝合法、"8"字缝合法，剪线、拆线等基本技术。（1.75学时）
（五）换药拆线的适应证及禁忌证、术前准备、操作要点，术中注意事项。（1.5学时）
三、教学重点难点
（一）教学重点：方结与外科结的标准打结方法、步骤、动作要领及质量控制（牢固、可靠）。常用缝合法：间断缝合、连续缝合、内"8"字缝合、外"8"字缝合。剪线及拆线方法。换药拆线的操作步骤及注意事项。
（二）教学难点：打结动作的流畅性、协调性与速度提升（尤其是双手打结）。打结力度的精确控制（过松易滑脱，过紧易割裂组织或致缺血）。持针器夹针穿线的方式与原则。缝合的基本要领：选择合适的缝针、缝线和缝合方法。操作过程中的无菌操作，避免副损伤。
四、思政案例分析
（一）精准缝合中的工匠精神。
讨论要点：
1.技术精准的重要性：分析针距不均可能导致伤口对合不良、瘢痕增生甚至裂开，影响愈后美观与功能。
2.严谨态度培养：对比“合格缝合”（三垂直、厚薄一致）与“随意缝合”的临床结果差异。
3.思政延伸：“外科缝合是‘针尖上的艺术’，每一针都承载着患者对恢复的期待。精益求精是医者应有的职业品格。”
（三）以上案例供教师参考，可结合教师所在具体科室调整。
五、教学方法
（一）理论讲授：结合PPT、实物器械、图片、视频，系统讲解器械、打结、缝合及换药原理、操作步骤、要点难点。
（二）教师示范：教师进行器械握持、打结、缝合及换药的操作示范，强调动作分解和关键点。
（三）分步练习：每个学生均动手实践，学生分组练习、讨论、互相指出不足之处并予以纠正。
（四）小组练习与互评：学生分组练习，互相观察、纠正、评价打结质量和操作规范性。
（五）错误分析与纠正：教师收集常见错误案例，进行集中分析和纠正演示。
第四节 创伤的现场止血法，长骨骨折现场急救固定，脊柱损伤的现场搬运
学时构成：实验课5学时，合计5学时。
一、目的与要求
（一）知识目标
1.阐述创伤现场急救的核心原则（先救命、后治伤，先重后轻，先急后缓），明确止血、固定、搬运在创伤急救中的优先级与相互关系。
2.解释创伤出血的分类，说明不同类型出血的外观特征与风险程度，列举常用止血物品的适用场景与使用禁忌。
3.详细说明压迫止血法、止血带止血法、屈曲肢体加垫止血法的操作原理、适应证与注意事项。
4.阐述长骨骨折的现场评估要点（如疼痛、肿胀、畸形、异常活动、骨擦音），列举常用固定材料的选择标准，说明骨折固定的基本原则与操作禁忌。
5.解释脊柱损伤的常见病因与临床表现，明确脊柱损伤现场搬运的核心原则（保持脊柱中立位，避免弯曲、扭转），列举常用搬运工具的使用方法与适用情况。
（二）能力目标
1.能快速识别创伤出血类型，根据出血部位与出血量，选择合适的止血方法，正确使用止血物品，有效控制出血（如动脉出血在5分钟内明显减少或停止）。
2.能通过视诊、触诊快速评估长骨骨折情况，利用现场可用材料制作临时固定装置，规范完成骨折固定，避免二次损伤。
3.能通过询问病史、观察症状初步判断脊柱损伤可能性，正确使用颈托进行颈部固定，选择合适搬运工具，规范执行搬运操作，确保搬运过程中无脊柱弯曲、扭转，避免加重脊髓损伤。
4.能在复杂现场中，根据伤员伤情优先级，合理安排急救顺序，具备初步的急救统筹能力。
（三）素质（思政）目标
1.以创伤急救的“时间敏感性”为切入点，培养“分秒必争”的急救意识，认识到现场急救操作的及时性与规范性直接关系患者生命安全，树立“对生命负责”的职业责任感。
2.在多人协作搬运、急救分工中，强化团队沟通与协作能力，体会“集体协作”对提升急救效率的重要性，培养团队精神。
3.通过“现场取材”（如用衣物替代绷带、用树枝替代夹板）的练习，培养灵活应变能力与创新思维，同时树立“资源合理利用”的意识，避免因依赖专业器械而延误急救时机。
4.在模拟急救情景中，注重与“患者”的沟通，培养人文关怀意识，认识到急救不仅是技术操作，更需关注患者的心理状态，体现医疗服务的温度。
二、教学内容
（一）创伤现场止血法（1.5学时）
1.出血类型与评估：
2.常用止血物品及使用注意事项：
3.具体止血方法：
直接压迫止血法：
间接压迫（止血点）止血法：
止血带止血法：
屈曲肢体加垫止血法：
4.止血后观察与处理。
（二）长骨骨折现场急救固定（2学时）
1.长骨骨折的现场评估
2.骨折固定的基本原则
3.常用固定材料及选择
4.常见长骨骨折的固定方法
5.固定后观察与处理
（三）脊柱损伤的现场搬运（1.5学时）
1.脊柱损伤的现场评估
2.脊柱损伤搬运的核心原则
3.常用搬运工具及使用
4.具体搬运方法
5.搬运禁忌与注意事项
6.急救优先级排序
三、教学重点难点
（一）教学重点
1.创伤出血的快速识别与止血方法选择。
2.长骨骨折的现场固定规范。
3.脊柱损伤的搬运核心原则与操作。
4.急救优先级判断。
（二）教学难点
1.止血带的松紧度控制。
2.长骨骨折的现场复位尺度。
3.脊柱损伤搬运的协作同步性。
4.复杂现场的急救统筹。
四、思政案例分析
案例1：不当搬运导致脊柱损伤加重
案例内容：某建筑工人从3米高处坠落，臀部着地，自述腰部疼痛，无法站立。工友为“尽快送医”，2人分别抓住工人的手臂和腿部，将其拖拽至工地外的三轮车上（过程中工人腰部明显弯曲）。送至医院后检查发现，工人腰椎骨折合并脊髓损伤，因搬运时脊柱弯曲，导致脊髓受压加重，最终出现下肢永久性瘫痪。
讨论要点：①工友的搬运方式违反了哪些脊柱损伤搬运原则？②不当搬运对患者造成了哪些不可逆的伤害（身体功能、生活质量、家庭负担）？③如何通过规范操作避免此类悲剧？
思政延伸：现场急救不仅是“速度”的比拼，更是“规范”的考验。每一个急救操作都可能影响患者的未来，甚至决定其是否会留下终身残疾。培养“敬畏生命、尊重规范”的急救意识，是每一位医疗相关人员的基本职业素养，避免因“好心办坏事”而造成无法挽回的后果。
案例2：团队协作高效完成创伤急救
案例内容：某车祸现场，一名伤员同时存在头部出血、右下肢骨折、怀疑颈椎损伤。急救人员到达后，迅速分工：1人负责用直接压迫法止血，1人负责给伤员佩戴颈托，2人准备脊柱固定担架，1人呼叫医院准备接收。止血完成后，4人协作将伤员规范平移至担架上，固定头部与躯干，全程仅用8分钟，顺利将伤员送至医院。术后伤员恢复良好，无明显后遗症。
讨论要点：①急救团队的分工有哪些合理性？②团队协作在急救中发挥了哪些作用（提升效率、保障操作规范、减少并发症）？③如何在紧急情况下快速建立高效的团队协作模式？
思政延伸：创伤急救不是“单人英雄主义”的舞台，而是团队协作的战场。每一个成员的精准分工与默契配合，都是保障患者生命安全的关键。培养“分工明确、互相补位、服从指挥”的团队精神，不仅能提升急救效率，更能体现医疗团队的专业素养与责任担当。
案例3：现场取材创新解决急救难题
案例内容：某户外徒步活动中，一名队员不慎摔倒，导致左前臂骨折，且随身携带的急救包中无专业夹板。同行队员利用现场资源：用两根长度合适的树枝（打磨光滑避免划伤皮肤）作为夹板，用队员的围巾作为绷带，将队员的外套袖子剪开，垫在树枝与手臂之间（避免树枝直接接触皮肤），规范完成骨折固定。随后用三角巾（由另一队员的方巾折叠而成）将前臂悬吊，及时将队员送至附近医院，未造成二次损伤。
讨论要点：①队员在缺乏专业器械的情况下，如何通过现场取材解决问题？②现场取材时需注意哪些要点（安全性、适用性）？③这个案例体现了哪些急救素养（灵活应变、创新思维、资源利用）？
思政延伸：在实际急救现场，往往缺乏理想的专业器械，此时“灵活应变”与“创新思维”至关重要。培养在困境中利用有限资源解决问题的能力，不仅是急救技术的要求，更是面对挑战时“不放弃、想办法”的职业精神体现。同时，现场取材也需遵循“安全第一”原则，避免因不当选择材料而加重患者损伤。
案例供教师参考，可结合所在科室的急救案例（如成功抢救的创伤患者案例、因操作不当导致不良后果的案例）或社会热点急救事件（如车祸现场急救、地震灾害急救）调整，增强案例的现实意义与教育性。
五、教学方法
（一）理论讲授法：结合PPT、急救视频，系统讲解创伤急救的原则、方法、注意事项，用案例说明操作规范的重要性，帮助学生建立理论框架。
（二）示范教学法：教师在模拟急救场景（如模拟车祸现场，设置“出血伤员”“骨折伤员”“脊柱损伤伤员”）中，分步示范止血、骨折固定、脊柱搬运（如4人协作搬运颈椎损伤患者）操作，重点展示难点动作，边示范边讲解易错点。
（三）分组实践法：学生以4～5人一组，模拟急救现场，分配不同角色（如止血操作者、固定操作者、搬运者、指挥者），轮流操作以下内容：①模拟动脉出血，练习止血带止血与直接压迫止血；②模拟胫骨骨折，用专业夹板与现场替代材料（如树枝、杂志）练习固定；③模拟颈椎损伤，练习颈托佩戴与4人协作搬运。教师巡回指导，针对操作不规范之处（如止血带绑扎部位错误、搬运时动作不同步）及时纠正，确保每个学生都能掌握核心操作。
（四）情景模拟考核法：设置复杂急救情景（如“车祸现场，1名伤员头部出血、左股骨骨折、怀疑腰椎损伤，同时有另1名伤员意识模糊、呼吸微弱”），要求学生小组在规定时间内（如15分钟）完成以下任务：①判断伤员优先级；②对呼吸微弱伤员进行初步处理；③对出血、骨折、脊柱损伤伤员进行规范止血、固定、搬运。考核结束后，教师根据操作规范性、急救顺序合理性、团队协作情况进行点评打分，检验学生的综合急救能力，同时提升其在紧急情况下的应变能力。
（五）案例分析法：选取真实创伤急救案例（如上述思政案例），组织学生分组讨论：①案例中急救操作的正确与错误之处；②错误操作可能导致的后果；③若自己是急救者，会如何改进。讨论后每组派代表发言，教师总结点评，引导学生从案例中吸取经验教训，深化对急救规范的理解，同时融入思政教育，培养责任意识与团队精神。
（六）互动提问法：在理论讲授与实践练习中，通过提问引导学生思考（如“动脉出血与静脉出血的区别是什么？”“脊柱损伤患者为什么不能用软担架搬运？”“多人搬运时，为什么需要统一指挥？”），激发学生主动学习的积极性，帮助其理解操作背后的原理，而非单纯记忆步骤。
第五节 吸氧术
学时构成：实验课2学时。
一、目的与要求
（一）知识目标
1.准确描述吸氧术的核心概念、目的、明确适应证与禁忌证。
2.理解氧气筒及氧气表装置各组件的功能原理，以及不同吸氧方式（如鼻导管、鼻塞、面罩）的原理与特点。
3.理解并应用氧流量与吸入氧浓度之间的换算关系。
4.准确归纳吸氧操作的关键注意事项及常见并发症的预防与处理原则。
（二）能力目标
1.能独立、规范地完成鼻塞法与鼻导管法吸氧的全流程操作，包括氧气表安装、氧流量精确调节与停止吸氧。
2.能根据模拟病例的病情，评估并选择最合适的吸氧方式与参数。
3.能识别并初步处理吸氧过程中的常见故障与并发症迹象。
（三）素质（思政）目标
1.树立敬畏生命、患者安全第一的责任意识，在操作中重视核对与观察。
2.认同严谨求实的科学态度，关注操作细节的准确性，如氧流量的精确调节。
3.培养体恤患者、注重沟通的人文关怀精神，在操作中体现出对“患者”的尊重与关爱。
二、教学内容及重难点
1.鼻塞法与鼻导管法的吸氧操作流程、停止吸氧的规范步骤。
2.氧气流量表的调节方法，氧流量与吸入氧浓度的关系及计算。
3.吸氧的适应证、常见并发症的预防与处理原则。
三、教学重点和难点
1.教学重点：鼻塞法与鼻导管法的吸氧操作流程及停止吸氧的方法。
2.教学难点：根据患者具体病情与缺氧程度，合理选择吸氧方式与给氧参数。
四、思政案例
案例1：急诊室里的抉择
案例内容：一名老年COPD急性发作患者被送至急诊，血氧饱和度偏低，家属情绪激动，强烈要求提高氧流量以快速缓解症状。作为当班医护，你清楚高流量氧疗可能引起二氧化碳潴留风险，需要在尊重家属意愿与遵循医疗原则之间做出判断与沟通。
讨论要点：①面对家属的不理解甚至情绪化要求，如何有效沟通并解释治疗风险？②如何在临床决策中平衡患者家属意愿与医学专业判断？
思政延伸：引导学生在复杂临床情境中坚守科学精神与职业道德，理解“以患者安全为中心”不是简单满足家属要求，而是基于专业能力做出最有利于患者的决策，同时培养沟通艺术与共情能力。
案例2：资源有限时的责任意识
案例内容：在基层卫生院，氧气资源有限，同时接诊了一位重症肺炎儿童和一位慢性心衰的老人，均需吸氧，但设备与氧气供应暂时无法同时满足两人需求。
讨论要点：①如何依据病情紧急程度与医疗伦理原则，合理分配有限的氧气资源？②在资源紧张的环境中，如何向患者及家属做好解释工作，并积极寻求解决方案？
思政延伸：强化学生在资源限制环境下仍坚持公平、公正的职业操守，树立“生命至上”与“最优利用”相结合的责任意识。引导学生理解在现实医疗环境中，既要遵守原则，也要发挥主动性，协调资源、安抚患者，体现人文关怀与担当精神。
第六节 导尿术
学时构成：实验课2学时。
一、目的与要求
（一）知识与能力目标
1.阐述导尿术与留置尿管术的核心目的、主要适应证与关键禁忌证。
2.区分男、女性尿道生理解剖差异及其对导尿操作的影响。
3.归纳导尿术与留置尿管术的标准操作流程、无菌原则及注意事项。
4.理解尿管型号的选用原则，以及导尿前对尿潴留患者的初步评估与处置措施。
（二）能力目标
1.能够遵循无菌原则，独立、准确地完成男/女性导尿术及留置尿管术的全程操作。
2.具备根据模拟病例的临床需求，合理选择导尿方式（如诊断性导尿、留置导尿）及合适尿管型号的判断能力。
3.能够规范处理操作中常见问题，如尿管置入困难、患者紧张等，并展现有效的医患沟通技巧。
（三）素质（思政）目标
1.树立尊重患者隐私与人格尊严的职业态度，在操作全过程体现人文关怀。
2.认同并恪守无菌原则，培养严谨细致、精益求精的工作作风。
3.在面对操作挑战时，表现出沉着冷静、勇于负责的专业品格。
二、教学内容
1.男（女）性导尿术与留置尿管术的标准操作流程。
2.导尿术与留置尿管术的适应证、禁忌证及操作注意事项。
3.尿管型号的识别与临床选用原则；尿潴留患者的术前评估与准备。
三、教学重点和难点
1.教学重点：留置导尿管的标准操作流程及无菌原则的贯彻。
2.教学难点：女性导尿术中的尿道口准确定位与规范消毒顺序。
四、思政案例
案例1：尊严与操作的平衡
案例内容：一位老年女性患者因尿潴留需行导尿术，她表现出明显的羞涩和紧张情绪。作为操作者，你需要在严格遵守无菌操作规程的同时，安抚患者情绪，保护其隐私。
讨论要点：①在操作前、中、后，可以通过哪些具体举措来最大限度地保护患者隐私、维护其尊严？②如何通过有效的沟通技巧来缓解患者的紧张与尴尬情绪？
思政延伸：引导学生将“以患者为中心”的理念内化于心、外化于行，深刻理解技术操作与人文关怀并重是医学人文精神的核心体现。
案例2：一次“多余”的核对
案例内容：在为一例术后患者进行留置导尿时，你发现准备的无菌包中尿管型号与医嘱存在出入。虽然型号接近且可能“勉强可用”，但你决定暂停操作，重新核对并更换。
讨论要点：①如何评价此次“暂停操作”的决定？它可能带来哪些短期与长期影响？②在临床工作中，应如何平衡“效率”与“绝对安全”之间的关系？
思政延伸：强化学生“安全红线”意识，培养对医疗质量零容忍的责任心。让学生认同严谨核对不仅是规程，更是对患者生命健康高度负责的职业品德，是医学敬畏心的具体表现。
第七节 心肺复苏、简易呼吸器、电除颤
学时分配：实验5学时
一、目的与要求
（一）知识目标
1.明确心肺复苏的适用场景熟记心肺腹的流程。
2.认识简易呼吸器的结构、工作原理及操作要点。
3.理解简易呼吸器在心肺复苏、呼吸衰竭中的协同作用。
4.知道电除颤仪使用时机和电除颤标准操作流程。
（二）能力目标
1.能迅速判断患者状态完成评估，按标准手法开展胸外按压，正确开放气道，并配合AED完成抢救。
2.能规范操作简易呼吸器进行有效通气（开放气道、潮气量调节、呼吸频率控制、密封性检查与通气效果评估）。
3.具备在模拟人中识别与处理常见并发症（牙齿损伤、误吸）的能力。
4.能够独立完成电除颤术。
（三）素质（思政）目标
1.培养严谨的临床操作规范意识，强化“生命至上”的职业责任感。
2.通过团队协作训练，增强医学生沟通能力与人文关怀意识。
3.结合临床案例，引导学生理解“时间就是生命”的急救伦理观。
二、教学内容
1.心肺复苏的基础知识、操作流程、注意事项及并发症的预防。
2.简易呼吸器结构与原理和标准操作流程。
3.电除颤仪介绍。
4.电除颤适应证与禁忌证、操作流程、并发症处理。
三、教学重点难点
1.教学重点：
（1）电除颤适应证与禁忌证、操作流程。
2.教学难点：
（1）电除颤适应证选择和能量选择。
四、教学方法
（一）理论教学：
1.多媒体课件结合3D解剖动画，直观展示气道结构。
2.典型病例分析（如困难气道处理），强化适应证与禁忌证认知。
3.多媒体课件结合动态心电图演示，直观展示室颤与无脉性室速的特征。典型病例分析（如院内心跳骤停患者的除颤时机选择），强化适应证与禁忌证认知。
（二）实践教学：
1.模拟训练：使用高仿真模拟人结合除颤仪进行分步练习，教师实时反馈操作规范性（如电极板位置、放电前清场）。
2.小组协作：分组完成“简易呼吸器通气”全流程模拟，教师设置突发状况（如面罩漏气）考核应急能力。分组完成“CPR-D全流程”模拟，设置突发状况（如除颤后心律未恢复、患者胸部潮湿）考核应急能力。
3.思政融入：在操作考核中增设“人文关怀”评分项（如插管前告知患者、操作后安慰）组织课后讨论：“如果你是急救医生，如何辨别哪些患者可能存在困难气道？”
五、思政案例分析
案例1：急救中的伦理决策
情境：模拟一位清醒患者需电除颤，但家属拒绝操作。
思政点：如何在尊重患者权益的同时坚持“生命优先”原则？引导学生理解急救中的伦理冲突与决策依据。
案例2：团队协作的临床意义
情境：在抢救呼吸骤停患者时，学生因分工不明确导致电除颤延迟。
思政点：通过复盘分析，强调急救操作中“时间就是生命”，以及高效沟通的重要性，培养团队协作精神。
责任人：胡志华、朱娴、李强、周治彦、周安付、吴梅秋、钟有清、陈丽君、庄亚萍、林泽娟、凌学斌
审阅人：胡志华、朱娴、李强、周治彦、张云波
