第二部分 课程成果目标
一、课程总体成果
（一）知识目标
1.描述症状、体格检查、辅助检查结果在病历分析与临床思维中的价值与限度，并应用于临床。
记忆常见疾病的症状、体格检查、辅助检查结果与诊断要点，解释其病理生理基础，并以此做出诊断。
2.依据上述诊断明确急救、护理及基本技能操作的适应证及操作流程，预判操作中可能出现的异常情况及处理措施，以及术后可能的后果。
（二）能力目标
1.准确识别各种病症、体征及辅助检查结果并能进行报告描述，学会综合临床思维。
2.能够对常见疾病进行诊断及鉴别诊断，并初步具备书写诊断报告书的能力。
3.基于自学、讨论和文献搜索，培养指导性学习、沟通交流，模仿辩证思维和批判性思维能力，解决疑难问题的能力。
4.根据临床思维分析结果做出基本的操作治疗决断，并实施相应的正确的急救、护理与基本技能操作等处理。
（三）素质（思政）目标
1.认同家国情怀、职业道德和敬业精神，以及为健康中国、建设海南自由贸易港贡献力量的奉献精神，尊重、关心和爱护病人，具有向公众进行健康知识宣教意识。
2.重视培养医学人文素养，具有严谨的科学态度。
3.善于沟通，增进医患和谐关系，减少医患矛盾。
4.遵守医疗卫生人员执业法规，重视患者权益和患者隐私的保护，拒绝红包及过度医疗，辩证地对待新技术新材料的使用，妥善处理看病贵等社会问题。
二、课程思政
围绕“职业精神、职业道德、行为规范、医学伦理”等维度，结合职业特点，运用典型事迹、身边榜样、学科前沿、诊疗规程等多种多样的素材，从知识点切入，准确把握课程思政建设的内涵。坚决防止“贴标签”“两张皮”，使课程思政“如盐化水”“润物无声”，帮助学生入耳入眼、入脑入心。
三、章节具体目标与内容
第一篇 绪论
学时构成：理论课1学时。
一、教学目的要求
（一）知识目标
临床技能学的学习重点，在临床医学教育体系中的位置和重要性，学好临床技能的必要性。
（二）能力目标
制定临床技能学学习计划。
（三）素质（思政）目标
学习本课程，必须以医学人文观点为指导，发扬爱伤观念和精神， 树立正确的职业价值观。
二、教学方法
课堂讲授，使用多媒体技术，结合图表类比的方式让临床技能课程的内容有了初步的了解。
三、教学内容及重点难点
（一）临床技能学在临床医学中的地位与作用。
（二）临床技能学的基本内容。
（三）重点难点：学习临床技能学的方法和要求。
四、课程思政案例
播放抗疫中医护人员规范操作防护服的纪录片片段，引申讨论：“防护服穿脱不仅是技术，更是对他人生命的责任屏障”
第二篇 问诊及病历书写
第一章 问诊
学时构成：理论课1学时，实验课3学时。
一、教学目的要求
（一）知识目标
掌握问诊的内容及方法。
（二）能力目标
掌握问诊的基本技能。
（三）素质（思政）目标
在问诊学习中，培养沟通交流能力和爱伤观念，建立正确职业价值观。
二、教学方法
（一）课堂讲授
使用多媒体技术，课堂教学以典型案例为导向的讲授知识为主，同时结合启发式、引导式等多种方法，激发学生的学习兴趣，使其能积极参与课堂学习，确保达成学习目标。
（二）实验课
通过对真实患者（2.5+2.5模式）或SP（3+2模式）等进行问诊，增加学生学习情景，提高学习效率。并进行问诊练习和考核，及时反馈。
三、教学内容及重点难点
（一）理论课
问诊内容：一般情况、主诉 、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史与生育史、家族史、结束语。
重点难点：问诊的方法和技巧。
（二）实验课：教师问诊示教，指导学生互练。
SP问诊示教（3+2模式）或病房患者问诊见习（2.5+2.5模式），每位同学保证至少 1-2 次一对一练习，以巩固所学的知识，并进行考核及反馈。
四、课程思政案例
通过播放问诊不规范的视频，引申讨论问诊过程中发扬爱伤观念和精神。
第二章 病历书写
学时构成：理论课1学时。
一、教学目的要求
（一）知识目标
掌握病历书写的基本要求，掌握病历书写的种类、格式与内容。掌握住院病历书写的格式与内容，熟悉门诊病历的格式与内容，了解电子病历的要求。
（二）能力目标
掌握整理病史资料，完成病历书写的基本临床技能。
（三）素质（思政）目标
理解病历的重要意义，提高病历书写的法律意识，尊重患者权利。
二、教学方法
课堂讲授：使用多媒体技术，在授课过程中，通过“查找病例书写中的错误”教学等互动方式，调动学生学习积极性，增加课题趣味性。
三、教学内容及重点难点
（一）教学内容
1.病历的重要性。
2.门急诊病历的格式与内容。
3.电子病历的概念、功能、书写与管理。
（二）重点难点：住院病历的格式与内容 （入院记录、病程记录、同意书、病案首页等）。
四、课程思政案例
通过导入网络红人就诊病历泄密事件，处理相关人员的新闻，引申讨论病历书写中的“法律意识 尊重权利”的基本要求。
第三篇 常见症状
学时构成：理论课13学时，实验见习课5学时。
一、教学目的要求
（一）知识目标
掌握常见症状的概念、病因、发生机制，掌握常见症状的临床表现、伴随症状、问诊要点、诊断和鉴别诊断。
1.理解常见症状的主要病因及典型临床表现，能够分析其与常见疾病的关联，形成明确的鉴别诊断思路。
2.记忆常见症状的伴随症状，分析不同伴随症状在诊断中的意义。
3.明晰常见症状的问诊要点。
（二）能力目标
掌握由各种常见症状展开的问诊技能，掌握各种常见症状的诊断及鉴别诊断的临床思维。
1.能够通过有效问诊与观察，准确判断常见症状的性质和潜在病因，并应用相关知识进行初步分析。
2.独立记录并描述各系统常见症状及伴随症状，提升病情分析与资料整理的能力，辨析诊断及鉴别，形成条理清晰的临床记录。
（三）素质（思政）目标
培养良好的医风医德，引导其树立人文精神，培养良好的职业素养，培养交流沟通技巧，培养信息管理能力。
二、教学方法
授课过程采取讲授授课法为主，启发式教学，设定导入、讲授、课中讨论思辨、课中测、课后测与小结，通过雨课堂进行课堂测试。结合TBL、CBL等多种教学方法，注重以学生为中心的教学模式。实践教学融入问诊查体等床旁见习及病案讨论课中，《诊断学》第10版中涉及到的其他相关症状学内容要求学生自学。
三、教学内容、教学重点难点、课程思政案例
发热、胸痛、腹痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰与咯血、发绀、皮肤黏膜出血、心悸、关节痛、腰背痛、水肿、腹泻、呕血与便血、黄疸、血尿、少尿无尿或多尿、尿频尿急尿痛、 头痛、晕厥、惊厥与抽搐、意识障碍、情感症状等。其中呼吸系统症状 3学时、消化系统症状 3学时、心血管系统症状 2学时、神经系统2学时、其他系统症状3 学时，《诊断学》（第10版）中涉及到的其他相关症状学内容学生自学。
呼吸系统症状：理论课3学时。
（一）教学内容
1. 发热（1学时）
（1）发热概念，正常体温和生理变异、各种热型的特点和临床意义。
（2）发热病因分类、临床表现、伴随症状和体征。
（3）发热的发生机制、问诊要点。
2.咳嗽、咳痰（1学时）
（1）咳嗽、咳痰的病因及发生机制。
（2）咳嗽、咳痰的伴随症状。
（3）咳嗽、咳痰的临床表现及鉴别诊断。
3.咯血、发绀、呼吸困难（1学时）
（1）咯血的病因、咯血与呕血的鉴别诊断、咯血的临床表现和伴随症状。
（2）发绀的定义与临床表现、中心性发绀与周围性发绀的特点及鉴别、发绀的病因与发生机制、发绀的伴随症状和问诊要点。
（3）呼吸困难的病因与发生机制、呼吸困难的临床表现、呼吸困难的伴随症状及问诊要点。
（二）教学重点、难点
1.教学重点：发热的病因和分类、临床表现、热型和临床表现；咳嗽咳痰的病因和临床表现；咯血的病因和临床表现；发绀的分类和临床表现；呼吸困难的病因和临床表现。
2.教学难点：发热的伴随症状；咳嗽咳痰的伴随症状；咯血的伴随症状；发绀的发病机制；呼吸困难的伴随症状。
（三）课程思政案例
1.“某医生因忽略发热患者疫区旅居史导致院内感染”的反面案例，讨论“问诊细节对发热病因、公共卫生安全的影响”。
2.通过屠呦呦团队故事，“从疟疾发热诊疗史看青蒿素研发的科学精神”
心血管系统症状：理论课2学时。
（一）教学内容
1.胸痛（1学时）
（1）胸痛的常见病因。
（2）胸痛的鉴别诊断。
（3）胸痛的问诊要点。
2.心悸（1学时）
（1）心悸的概念，常见病因及发病机制。
（2）心悸的临床表现。
（3）心悸的伴随症状。
（4）心悸的问诊要点和鉴别:在关注心悸诱因、发作特点和缓解方式的同时，还需仔细询问心悸发作时的伴随症状和相关病史，方可了解心悸的严重性和发现心悸的病因。
（二）教学重点、难点
1.教学重点
（1）胸痛临床表现（发病年龄、疼痛部位、性质、持续时间、影响疼痛因素）。
（2）心悸的病因（心脏搏动增强、心律失常、心脏神经官能症。
2.教学难点
胸痛的伴随症状及分析。
（三）课程思政案例
1. 胸痛背后的生命警示
案例：青年男性突发胸痛，自认为"胃病"延误就医，最终确诊急性心梗。
思考点：如何通过症状学细节避免漏诊？患者对疾病的认知误区反映了哪些社会问题？
思政点：医学的严谨性关乎生命，需引导公众树立科学健康观。
2. 生理性心悸 VS 病理性心悸
案例1：大学生因考试压力出现一过性心悸，检查无异常。
思考点：如何区分“疾病”与“亚健康”？医生是否应开具检查安抚患者？
思政点：反对“技术至上”，避免医疗资源浪费（引用“健康中国2030”控费要求）。
案例2：更年期女性长期心悸被误诊为“焦虑症”，最终确诊甲亢。
思政点：警惕性别/年龄偏见，避免主观臆断（《医师法》公平诊疗原则）。理解心悸患者的心理焦虑，培养“医病更医心”的同理心。引用《黄帝内经》“精神内守，病安从来”，强调身心整体观。
消化系统症状：理论课3学时。
（一）教学内容
1.恶心与呕吐（0.4学时）
（1）呕吐的常见病因、发生机制。
（2）呕吐的临床表现、伴随症状、问诊要点。
2.呕血与便血（0.6学时）
（1）呕血与便血定义。
（2）呕血与便血的病因、临床表现。
（3）呕血与便血的伴随症状、问诊要点。
3.黄疸（1学时）
（1）黄疸的定义。
（2）胆红素的正常代谢。
（3）黄疸分类。
（3）黄疸的病因、发生机制、临床表现。
（4）辅助检查。
（5）黄疸的伴随症状。
4.腹痛（1学时）
（1）腹痛的定义和发生机制。
（2）急性、慢性腹痛的病因。
（3）腹痛的临床表现、伴随症状、问诊要点。
（二）教学重点、难点
1.教学重点：呕吐的临床表现；呕血、便血的临床表现及伴随症状；黄疸的发生机制和临床表现；腹痛的临床表现。
2.教学难点：呕吐发生机制；呕血、便血病因；黄疸的发生机制、临床表现；腹痛的鉴别。
（三）课程思政案例
1.腹痛背后的生命警示
案例1：某大学生经常不吃早餐，长期熬夜，反复腹痛却未重视，最终因十二指肠溃疡穿孔住院手术治疗。思考点：如何加强大学生对自我健康的管理，建立“防微杜渐”的风险意识？腹痛可能的病因分析？
思政点：青年对自身健康负责是对家庭、社会责任的基础，联系“健康中国”战略中个人角色的重要性。深化对“生命至上”理念的理解。
2.从“呕血”看医者的时代使命
案例2：急诊科医生接诊肝硬化呕血患者老张，家属因经济困难拒绝胃镜止血治疗，偷偷使用“土方”导致病情恶化。思考点：患者自主权VS医生的行善原则发生冲突时如何处理？
思政点：医学伦理抉择，法规衔接《医师法》第27条（紧急救治免责条款）；
“中医药是中华民族的瑰宝，但瑰宝需要现代科技的擦亮”——习近平。
神经系统症状：理论课2学时。
(一)教学内容
1.头痛（1学时）
（1）头痛的概念与分类。
（2）头痛的病因与发病机制。
（3）头痛的临床表现与诊断。
（4）头痛的问诊要点。
2.意识障碍（1学时）
（1）意识障碍的定义与分类。
（2）意识障碍的病因与发生机制。
（3）意识障碍的临床特征与评估。
（4）意识障碍的鉴别诊断要点。
(二)教学重点、难点
1.教学重点
（1）头痛的临床分型与特征表现（原发性头痛的典型症状模式，继发性头痛的预警体征识别）。
（2）意识障碍的临床分级标准（清醒→嗜睡→昏睡→昏迷分级体系，谵妄与意识模糊的识别）。
2.教学难点
（1）头痛的病因鉴别（原发性与继发性头痛的鉴别思路，危险警示症状的识别）。
（2）意识障碍的鉴别（特殊意识状态的临床特点，谵妄与痴呆的鉴别要点）。
(三)课程思政案例
1. 头痛背后的生命警示
案例：中年男性长期头痛自行服药，忽视视力变化，最终确诊垂体瘤。思考点：如何提高患者对头痛的重视程度？自行用药的危害有哪些？
思政点：医学严谨性的重要性，倡导科学就医观念（引用《健康中国2030》合理用药原则）。
2. 心因性头痛的诊疗困境
案例：高三学生因学业压力出现紧张型头痛，是否需要进行影像学检查？思考点：如何平衡医疗安全与资源合理利用？
思政点：反对过度医疗（《医师法》合理诊疗要求），培养临床思维能力。
泌尿系统症状：理论课3学时。
(一)教学内容
1.无尿、少尿、多尿（1学时）
（1）无尿、少尿、多尿的概念，常见的病因及发病机制。
（2）无尿、少尿、多尿的鉴别诊断。
（3）无尿、少尿、多尿的伴随症状。
（4）无尿、少尿、多尿的问诊要点。
2.尿频、尿急、尿痛（1学时）
（1）尿频、尿急、尿痛的概念。
（2）尿频、尿急、尿痛的临床表现。
（3）尿频、尿急、尿痛的伴随症状。
3.血尿（0.5学时）
（1）血尿的概念和病因。
（2）血尿的临床表现。
（3）血尿的伴随症状。
（4）血尿的问诊要点。
4.排尿困难（0.5学时）
（1）排尿困难的概念和病因。
（2）排尿困难的临床表现。
（3）排尿困难的问诊要点。
（二）教学重点、难点
1.教学重点
（1）无尿、少尿、多尿的常见的病因（肾前性、肾性、肾后性）。
（2）尿频、尿急、尿痛的常见病因及临床表现。
（3）血尿的常见病因及假性血尿鉴别。
（4）排尿困难的病因、发生机制及临床表现。
2.教学难点
（1）无尿、少尿、多尿的常见的病因。
（2）尿频、尿急、尿痛的常见病因及临床表现。
（3）血尿的鉴别（真性血尿、假性血尿、肾源性血尿、非肾源性血尿）。
（4）排尿困难的病因和发病机制（功能性、阻塞性）。
（三）课程思政案例
案例：中年男性，因肠道肿瘤入院，术后出现尿少。思考点：如何通过症状学明确尿少的病因避免漏诊误诊而延误诊治。
思政点：医学的严谨性关乎生命，需引导学生树立严谨的诊断思维。
见习1病史采集、症状分析、病历书写
学时构成：实验课5学时。
一、目的要求
（一）知识目标
掌握根据临床症状特点，通过问诊，采集病史，病历书写的基本要求。
（二）能力目标
掌握临床症状问诊的方法，整理病史资料，完成病历书写的基本临床技能。
（三）素质（思政）目标
了解病历的重要意义，训练认真负责、实事求是、客观准确书写病历的态度。
二、实验内容
（一）带教教师分步讲解典型病例（SP）病史采集操作过程。
（二）带教教师对典型病例患者（SP）进行病史采集操作过程，同学全程观察并记录，分组讨论。
（三）学生分组，对典型病历患者进行病史采集，症状分析。
（四）书写病史描述部分。
（五）教师反馈。
三、实验用具
典型病例患者（2.5+2.5模式，床旁教学）、SP（3+2模式，模拟教学）
四、实验作业
完成病历书写有关病史描述部分，教师批改，并有针对性的反馈。
五、课程思政案例
通过与特殊患者如老年听力障碍者等如何问诊及沟通，如配备电子助听器+手写板，避免在嘈杂环境问诊等方法，引申讨论问诊过程中体现以病人为中心的爱伤观念和精神。
第四篇 体格检查
学时构成：理论课23学时，实验课30学时。
一、教学目的要求
（一）知识目标
1.说明进行体格检查时的注意事项，强调检查的规范性、患者隐私的保护、伦理问题的考虑以及检查环境的重要性。
2.描述视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊的基本检查方法，包括每种检查手段的操作步骤、适应证及其在临床诊断中的实际应用。
（二）能力目标
1.能够熟练操作视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊等基本体格检查方法，识别临床表现并结合其他检查结果进行综合分析。
2.能够根据患者具体症状，选择恰当的体格检查方式，并对检查结果进行有效解读，为临床决策提供支持。
（三）素质（思政）目标
1.培养学生在体格检查中注重患者的尊严和隐私，体现医学人文关怀，培养良好的医风医德和职业素养，增强与患者沟通的能力和团队合作精神。
2.通过实践体格检查过程，提升学生的临床思维能力、细致观察力以及判断力，同时培养其对医学伦理的高度敏感性。
二、教学方法
（一）课堂讲授，使用多媒体技术，结合讨论式教学让学生掌握体格检查方法，对疾病常见阳性体征有一定的理论理解。
（二）使用模型和标准化病人，让学生练习基本查体，强调动作规范。
（三）联合使用阅读和在线资料学习、视听材料、示范、讨论、标准化病人、学生互相查体等教学方法。
（四）通过病床旁见习，让学生具备独立完成各器官系统基体格检查的能力，并能分析常见阳性体征的意义。
三、教学内容、教学重点难点、课程思政案例
查体概述：理论授课1学时。
（一）教学内容
体格检查基本方法和注意事项。
（二）教学重点、难点
1.教学重点：视诊、触诊、叩诊、听诊及嗅诊的基本检查方法及内容，正常状态及其异常改变的临床意义。
2.教学难点：视诊、触诊、叩诊、听诊及嗅诊的临床应用。
（三）课程思政案例
细微之处见真章，仁心仁术显担当
案例：张大爷，68岁，一位和蔼可亲的退休教师，近日因“反复乏力、食欲减退”在家属陪同下来院就诊。他自觉只是“年纪大了，肠胃不好”，并未太过重视。
思考点：如何通过视诊、触诊、叩诊、听诊及嗅诊发现问题，视诊：发现面色晦暗，缺乏正常的光泽，颈部前胸皮肤可见数枚散在的“蜘蛛痣”，手指末端指节有轻微的膨大（杵状指）；触诊：腹部，腹壁张力稍高，可触及肝脏边缘，质地偏硬，表面尚光滑，轻度压痛；叩诊：肝区明显叩击痛；听诊：肠鸣音活跃；嗅诊：略带甜味、腐败水果气息的特殊口臭。
思政点：通过弘扬“工匠精神”，锤炼过硬本领；践行“人民至上、生命至上”的理念；培养高度的责任感和严谨的科学态度。
一般检查及头颈部检查：理论授课2学时，实验课5学时。
一般检查
（一）教学内容
生命征的概念及临床意义。发育、营养的判断方法，不同的面容、体位、步态、意识障碍与疾病的关系。皮肤苍白、紫绀、紫癜、蜘蛛痣、黄染的检查及临床意义。
（二）教学重点、难点
掌握生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）的标准测量方法、正常参考范围及其在临床常见疾病（如感染、心血管、呼吸系统疾病）中的变化特点与意义。
（三）课程思政案例
1.细节中的诊断关键—眼球与瞳孔的微妙变化揭示颅内危机
案例：一名中年男性因反复头痛就诊，普通检查无异常，医生在体格检查中发现其右侧瞳孔散大、对光反射迟钝，并伴有轻微眼球运动障碍，警惕颅内占位病变，进一步影像学检查确诊为脑膜瘤。
思考点：如何通过头颈部体格检查中的细微体征，提示神经系统重大病变？基础查体在“早诊早治”中发挥了哪些作用？
思政点：医学之“严”体现在每一个操作细节；“早发现、早干预”的价值不仅体现医者责任，也体现国家对基层医疗教育的重视，是“健康中国”战略的重要支点。
2. 脉搏快≠病情轻—从生命体征中读出临床“危急值”
案例：一位老年女性因轻微发热、乏力就诊，查体发现脉率达132次/分，呼吸急促，意识稍模糊，初步判断为感染性休克前期。及时入院处理，转危为安。
思考点：在无特殊主诉的情况下，如何从生命体征中识别潜在的重症？生命体征异常是否足以成为急诊决策依据？
思政点：基础查体不仅是“入门技能”，更体现“守住生命底线”的医学责任感。体现“大医精诚”的职业追求，也呼应《健康中国2030》中“提升基层诊疗能力”的国家要求。
头颈部检查
（一）教学内容
理论课
1.头部检查的内容、顺序和方法。眼球、巩膜及瞳孔的检查。扁桃体检查、肿大分级及其临床意义。耳、鼻、口、腮腺的检查。
2.颈部的外形、分区，颈部的姿势与运动。颈部包块及常见原因，气管移位的检查方法及临床意义。淋巴结的分区及检查方法。颈静脉怒张的判别方法，甲状腺的检查方法、分度及肿大的常见病因。淋巴结肿大的检查及常见病因。
实验课
1.头颈部检查方法及叩诊法示教
2.学生分组互相练习，并写出检查记录
3.讨论及小结：叩诊手法及头颈部检查方法操作评议；常见异常状态和头颈部体征临床意义讨论
（二）教学重点、难点
1.教学重点
掌握头颈部系统体格检查方法。
2.教学难点
（1）眼部体征的查体、综合分析与定位判断能力。
（2）甲状腺与气管、淋巴结体征的规范 判读与综合判断能力：如准确评估甲状腺肿大程度，判断与甲状腺功能异常的关联；结合气管偏移、颈部肿块与淋巴结改变，初步筛查肿瘤性病变的可能性，提升学生体格检查的综合分析意识和临床思维能力。
（三）课程思政案例
甲状腺不只是“肿大”—体征背后的性别与社会偏见
案例：一位中年女性因长期“脖子粗”而反复求诊，多次被诊断为“单纯甲状腺肿大”，未进一步检查。后因出现突眼、心悸等表现，确诊为Graves病（甲亢）。
思考点：如何避免因“常见病外表”忽视系统评估？女性在医疗中是否更容易被标签化？
思政点：警惕医学实践中的刻板印象，强调公平诊疗原则（呼应《医师法》第四十六条）。引导学生从“技术思维”走向“同理思维”，体现“医德为先”的人文关怀价值观。
胸膜及肺检查：理论授课5学时，实验课5学时。
（一）教学内容
理论课
1.胸部常用的骨性标志、划线及区分的意义
2.胸廓：正常及病态的胸廓
3.肺部检查
（1）视诊：呼吸的类型、节律、深度改变及其临床意义。
（2）触诊：呼吸动度检查方法。语颤的检查方法，产生机理及其临床意义。
（3）叩诊：叩诊方法及其注意事项，间接与直接叩诊法。叩诊音的种类：清音、鼓音、浊音、实音及过清音。
（4）听诊：正常肺部呼吸音的种类（肺泡性呼吸音、支气管性呼吸音、支气管肺泡性呼吸音）。特点及分布。异常呼吸音及临床意义。啰音的发生机理、分类、特点及临床意义。胸膜摩擦音的发生机理、特点及临床意义。语音传导的检查方法及临床意义。
4.常见呼吸系统疾病的主要症状和体征：大叶性肺炎、支气管哮喘、气胸、胸腔积液、肺气肿。
实验课
1.胸膜及肺检查方法
2.呼吸系统常见疾病的阳性体征
（二）教学重点、难点
1.教学重点：胸膜和肺视触叩听检查方法和阳性体征的临床意义。
2.教学难点：呼吸系统常见疾病阳性体征的临床意义。
（三）课程思政案例
案例：新冠疫情期间，医生需要严格穿戴各种防护装备为患者进行诊疗工作，极大增加了操作的困难程度，需要比平时付出更多的体力和时间，还可能增加感染的风险，但是如果我们为图方便忽视了基础的胸部体格检查，可能会遗遗漏气胸、胸腔积液等合并症，如果过度依赖和等待辅助检查，很可能贻误病情导致严重后果。
思政点：时刻秉承与坚持人民至上、生命至上的原则，无论现在诊疗技术发展到什么程度，都不可忽视体格检查作为基本技能的重要性。
心脏及血管检查：理论授课5学时，实验课5学时。
（一）教学内容
理论课
1.心脏
（1）视诊：观察心前区及心尖膊动(正常心尖搏动的位置、强度、范围及其改变的临床 意义)，及其它部位异常搏动的临床意义。
（2）触诊：二步法触诊心尖搏动的位置、强度、范围、节律，并了解其改变的临床意义。 心前区及其他部位:有无震颤、异常搏动、摩擦感及其临床意义。
（3）叩诊：叩诊方法，正常心脏浊音界，异常心浊音界的变化及其临床意义。
（4）听诊：各瓣膜听诊区的部位。正常心音及其产生机理，第一、第二心音鉴别方法。心率与心律，常见心律失常的特点和临床意义。心音的变化：第一、第二心音的强度、性质的改变及分裂的原因及其临床意义，常见额 外心音及临床意义。心脏杂音：产生机理，注意杂音产生部位、性质、时期、强度、传导，与体位、呼吸和 运动的关系。心包摩擦音的产生原因、特点、临床意义及其与胸膜摩察音的区别。
2.血管
（1）观察颈外静脉充盈情况，初略估计静脉压。
（2）动脉搏动、脉率、脉律、脉搏的强弱、大小、紧张度。
（3）水冲脉、奇脉、交替脉。
（4）毛细血管搏动征。
（5）血管杂音及枪击音。
（6）动脉血压的测定及临床意义。
3.常见循环系统疾病的体征
心功能不全、风心病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全。
实验课
1.心脏体格检查、血压测量。
2.心血管系统常见疾病的阳性体征。
（二）教学重点、难点
1.教学重点：心脏视触叩听检查方法和阳性体征的临床意义。血压测量方法。
2.教学难点：心血管系统常见疾病阳性体征的临床意义
（三）课程思政案例
1.听诊器的发明与医学人文
案例：《听诊器的前世今生》，19世纪法国医生雷奈克因避免直接接触女性患者胸部发明听诊器。
思考点：从"隔帘听诊"到现代听诊器，医学技术如何体现对患者尊严的维护？
思政点：技术进步的本质是服务人文需求，而非单纯追求效率。引用《希波克拉底誓言》："无论何时，患者利益至上。
2.重视体格检查
案例1：某院因未规范听诊心尖区，漏诊二尖瓣狭窄导致患者心力衰竭。
法律关联：分析《医疗纠纷预防和处理条例》中关于规范诊疗的要求。
案例2：实习生态度敷衍，当着患者面说"反正最后都要做心脏彩超"。
思政讨论：如何平衡辅助检查与基本功训练？引用张孝骞名言："如临深渊，如履薄冰。"
腹部检查：理论授课5学时，实验课5学时。
（一）教学内容
理论课
1.腹部的体表标志及分区。
2.腹部检查
（1）视诊：腹部外形、呼吸、腹壁静脉、胃肠型、蠕动波、色素沉着、腹纹、瘢痕、疝、脐。
（2）听诊：肠鸣音；血管杂音；搔弹音。
（3）叩诊：全腹部叩诊；肝浊音界；移动性浊音及波动感；内脏叩诊：肝、胆囊叩击痛、膀胱叩诊、肾区叩痛。
（4）触诊：触诊方法包括全腹浅部触诊、全腹深部触诊、特殊压痛点检查等。触诊内容：腹壁紧张性、腹部压痛、压痛点及反跳痛、肿块、肝、胆、脾、肾的触诊。肝-颈静脉回流征、Murphy征、液波震颤、振水音。
3.腹部常见的主要症状及体征
消化性溃疡、门静脉高压症、腹膜炎。
实验课
1.腹部体格检查。
2.腹部常见疾病的阳性体征。
（二）教学重点、难点
1.教学重点：腹部视听叩触的查体顺序、检查方法和阳性体征的临床意义。
2.教学难点：腹部常见疾病阳性体征的临床意义。
（三）课程思政案例
1.医者仁心、患者隐私保护、医患沟通技巧、职业责任
案例：患者李某，女，45岁，因“反复腹痛1个月”就诊。患者神情焦虑，检查过程中身体紧绷，多次欲言又止。作为接诊医生，你需完成腹部检查并明确诊断。
思政点：人文关怀与共情能力
情境模拟：在示范腹部触诊前，教师提问：“如何缓解患者的紧张情绪？”
学生讨论：通过语言安抚（如“检查时会有些凉，我会尽量轻柔”）、调整室温、遮挡非检查部位等细节，体现对患者的尊重。
思政点：医学不仅是技术，更是“以人为本”的艺术。
2. 隐私保护与法律意识
案例延伸：假设患者因害羞未提及妇科症状，导致漏诊。
教师引导：强调隐私保护（拉帘、清场）和知情同意的重要性，结合《医师法》讲解法律后果。
思政点：依法行医是职业底线，保护隐私是建立信任的基础。
3.细节中的职业责任感
操作对比：机械式检查（快速完成，忽略患者不适） vs. 责任式检查（询问疼痛点、观察面部表情）。
思政点：腹部触诊的“轻重缓急”背后是对生命的敬畏，细节决定诊疗质量。
脊柱、四肢检查、神经系统检查：理论授课5学时，实验课5学时。
（一）教学内容
理论课
1.脊柱与四肢检查（2学时）
（1）脊柱检查：生理弯曲评估、异常弯曲识别、压痛/叩击痛检查、特殊试验（直腿抬高试验、拾物试验、骨盆挤压试验）。
（2）四肢检查：关节肿胀/畸形评估、活动度测量、特殊性体征（杵状指、匙状甲、静脉曲张分级）。
2.神经系统检查（3学时）
（1）脑神经检查：12对脑神经功能评估。
（2）神经反射检查：浅/深反射检查、病理反射鉴别。
（3）感觉系统检查：浅/深/复合感觉检查方法。
（4）运动系统检查：肌容积、肌力、肌张力、共济运动评估，不自主运动观察。
（5）脑膜刺激征：颈强直、Kerning征、Brudzinski征操作规范。
实验课（5学时）
1.脊柱与四肢检查（1学时）
（1）脊柱检查标准化流程。
（2）四肢关节活动度测量。
2.神经系统检查（4学时）
（1）神经反射检查：浅反射、深反射、病理反射。
（2）脑膜刺激征：颈强直、Kerning征、Brudzinski征。
（3）动眼/滑车/外展神经：眼裂及眼睑、眼球活动、瞳孔对光反射、辐辏及调节反射。
（二）教学重点、难点
1.教学重点：脊柱四肢检查规范操作及阳性体征识别、脑膜刺激征规范检查、神经系统查体标准流程。
2.教学难点：脊柱四肢异常体征的临床意义判读、神经系统定位诊断。
（三）课程思政案例
1.叩诊锤里的医学温度
案例：《叩诊锤的进化史》，从19世纪木质锤到现代电子叩诊锤的演变历程。
思考点：神经系统查体工具的发展如何体现对患者舒适度的关注？
思政点：医疗工具革新始终以“减轻患者痛苦”为出发点，践行《医师法》中“尊重患者人格尊严”的要求。
2.被遗忘的跖反射
案例1：某三甲医院住院医师因未规范检查Babinski征，漏诊早期脊髓压迫症，导致患者延误治疗3个月后发生瘫痪。事后病历核查发现，连续3次病程记录均标注“病理反射未引出”，但实际从未进行检查。
法律关联：对照《医疗质量管理办法》第十八条“查对制度”中“对诊断有重要意义的检查结果应当复核”的要求；分析《病历书写基本规范》第十条“查体记录应当与实际检查相符”的规定
思政点：体现“失之毫厘，谬以千里”的临床严谨性；践行《医师法》第二十三条“尽职尽责为患者服务”的基本要求；弘扬“三基三严”的医学教育传统（基础理论、基本知识、基本技能；严格要求、严密组织、严谨态度）
案例2：该院事后调查发现，30%住院医师存在“模板化记录”神经系统查体的情况，部分人坦言：“这些基础检查现在都有影像学替代了”。
思政点：现代医疗技术能否完全替代基础体格检查？如何理解《诊断学》中“视触叩听永远是临床基本功”的教学要求？神经科泰斗王新德教授观点：“再精确的影像学也替代不了医生双手的诊断价值”引用。
见习2 体格检查、病理体格检查分析
学时构成：实验课5学时。
一、目的要求
（一）知识目标
1.讲解体格检查时的注意事项。
2.说明完整体格检查的操作方法。
3.发现体格检查异常并分析其原因。
（二）能力目标
1.识别并遵循体格检查中的注意事项，确保检查的准确性和安全性。
2.熟练进行完整体格检查，能够有效运用各项检查技巧。
3.了解不同异常体征出现的原因及相应的疾病。
（三）素质（思政）目标
1.强调尊重患者隐私与舒适度，提升与患者沟通的能力。
2.培养临床检查的责任心和细致的工作态度，增强医学伦理意识。
3.初步建立临床诊疗思维。
二、实验内容
（一）教师操作示范
（二）学生分组互相进行操作练习并作完成体格检查记录
（三）操作评议及小结
（四）分析病理体征及其可能的疾病
三、实验用具
体温计、血压计、手电筒、压舌板、听诊器、软尺、直尺、叩诊锤、棉签、标记笔、白大褂、口罩、帽子、手消液。临床病人（2.5+2.5模式）或技能实验室（3+2模式）。
四、实验作业
每名学生需要上交一份完整体格检查，并分析病理体征出现的原因并分析其可能的疾病。体检检查内容参照完整病例体格检查部分内容和要求。
第五篇 辅助检查
学时构成：理论课9学时，实验课3学时。
心电图检查
一、教学目的要求
（一）知识目标
掌握心电图检查操作方法、心电图导联体系、注意事项及其临床应用价值。掌握正常心电图参数及各数据的测量。掌握常见异常心电图的诊断及诊断依据。
1.能够准确记忆心电图导联体系的组成、各导联电极放置位置及连接方式。
2.深入理解心电图形成的电生理机制，运用所学知识正常心电图各波段的形成原理。
3.准确记忆心肌缺血、ST - T 改变以及心肌梗死在心电图上的特征性表现，包括各波段的形态、定位、时期等改变。正确描述上述心脏病症的心电图诊断标准和鉴别要点。
4.准确记忆常见异常心电图的诊断及诊断依据：心律失常（包括房性期前收缩、室性期前收缩、室上性心动过速、室性心动过速、心房扑动、心房颤动、心室扑动颤动、房室传导阻滞、预激综合征）的心电图特征。
5.能够应用所学知识，分析典型心电图案例，准确判断心脏病症类型。
（二）能力目标
通过学习，学生能够通过认识心电图各波段的组成部分、心电图的测量(心率的测量，各波段振幅及时间的测量)、心肌缺血T波改变和心肌损伤ST段改变，准确识别正常心电图和心房与心室肥大心电图特征，学会如何诊断心肌梗死心电图的步骤，并结合正常心电图学会如何诊断常见心律失常的心电图。模仿临床诊断思维，通过课堂提问完成心电图病例分析，提高自主独立分析读图，准确连贯地阐述心电图诊断结果及依据，提升表达能力。
（三）素质（思政）目标
培养学生对心电图学严谨认真的学习态度，重视心电图诊断在临床工作中的重要性。科学引导学生欣赏心电图中蕴含的科学之美，激发对医学的探索兴趣。让学生明确一名优秀的临床医师要具备最基本的读图诊断能力，通过临床病例心电图解读，学会关爱病人，合理使用心电学检查技术，培养学生良好的医德和医学奉献精神。注重加强医者仁心教育，教育引导学生始终把人民群众生命安全和身体健康放在首位，尊重患者，善于沟通。
二、教学方法
采取讲授授课法为主，启发式教学，设定导入、讲授、课中提问与小结，通过雨课堂进行课堂测试。结合TBL、CBL等多种教学方法，注重以学生为中心的教学模式。实践教学融入临床常见典型心电图病案讨论课中，见习课涉及到的相关心电图内容要求学生独立思考读图诊断。
三、教学内容
（一）理论课
1. 心电图的基本知识（3学时）
（1）心电图导联体系的组成、各导联电极放置位置及连接方式。
（2）心电图各波段的组成部分、心电图的测量(心率的测量，各波段振幅及时间的测量)。
（3）正常心电图和心房与心室肥大心电图特征。
2. 心肌缺血、心肌梗死、窦性心律失常（3学时）
（1）心肌缺血T波改变和心肌损伤ST段改变。
（2）心肌梗死心电图的步骤。
（3）窦性心律失常的心电图。
3. 心律失常心电图的诊断及诊断依据（3学时）
（1）房性期前收缩、室性期前收缩的心电图特征。
（2）室上性心动过速、室性心动过速的心电图特征。
（3）心房扑动、心房颤动、心室扑动颤动的心电图特征。
（4）房室传导阻滞、预激综合征的心电图特征。
4.课堂考核评价方式：课堂上提供典型病例心电图读图提问。
（二）实验课
心电机操作与心电图读图（3学时）
1.记忆心电图机的操作流程及标准导联位置。
2.结合临床案例，初步判断心电图异常类型并提出诊断思路。
3.团队协作：小组内分工完成操作与读图讨论，提高效率和巩固理论知识。
四、教学重点、难点
（一）教学重点
1.心电图各波段的组成和命名，心电图的测量、平均心电轴、正常心电图波形特点和正常值。
2.心肌梗死的特征性图形、分期、定位。
3.常见心律失常（期前收缩、异位性心动过速、扑动与颤动、传导异常）心电图表现。
（二）教学难点
1.心电图导联体系、心电向量与心电图的关系。
2.心肌缺血心电图其产生机理、心肌梗死定位。
3.发生室上性心动过速中折返机制，尖端扭转型室性心动过速、三度房室传导阻滞心电图表现。
五、课程思政案例
（一）生命至上与医者仁心
讲解心电图临床意义时，结合真实病例（如急性心梗的“黄金抢救时间”），强调“时间就是生命”。
案例：男性患者，因突发胸痛来我院就诊，心电图诊断急性心肌梗死。展现心电图检查下医护团队争分夺秒抢救患者的场景。
思政点：培养敬畏生命、救死扶伤的职业精神。
（二）科学精神与严谨态度
分析心电图波形测量（如ST段抬高）时，强调“差之毫厘，谬以千里”，任何误判都可能危及生命。
与学生提问读图互动：让学生对比正常与异常心电图，讨论漏诊后果，引申到医疗事故中的责任担当。
思政点：树立严谨治学、精益求精的科学态度。
（三） 团队协作与人文关怀
模拟临床场景（如多学科会诊），要求学生结合心电图与其他检查（如心肌酶学）综合判断病情。
案例：分享“医生耐心安抚患者消除肌电干扰”的故事，体现技术与人文并重。
思政点：培养团队协作能力和“以患者为中心”的服务意识。
第六篇 临床基本操作技能
学时构成：实验课79学时。
第一章 常用穿刺技术
含胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术各4学时，共计16学时，均采用实验课方式授课。
一、教学目的要求
（一）知识目标
1.能识记各类穿刺的目的和用物。
2.能准确指出各类穿刺的穿刺点。
3.能掌握并理解各类穿刺的操作要点。
4.能牢记各类穿刺适应证、禁忌证、并发症。
（二）能力目标
1.通过讨论让学生明确各类穿刺术的适应证和禁忌证。
2.能够顺利完成各类穿刺术基本操作。
（三）素质（思政）目标
让学生在临床技能操作过程中体现出人文关怀和医学情怀，并具备较好的无菌观念。
二、教学方法
授课中要求包括带教教师对穿刺技能讲解（结合视频或课件）、在穿刺模型上演示、同学在穿刺模型上操作、教师在旁边指导和点评、学生自主训练、训练后考核、教师总结等环节。
三、教学内容、教学重点难点、课程思政案例
第一节 胸腔穿刺术
学时构成：实验课4学时。
（一）教学内容
1.胸腔穿刺的操作要点及适应证和禁忌证。
2.胸腔积液和吸收的机制。胸腔穿刺术的并发症。
（二）教学重点、难点
1.教学重点：胸腔穿刺常用的穿刺点、胸腔穿刺的操作要点及适应证和禁忌证。
2.教学难点；穿刺并发症及处理。
（三）课程思政案例
案例：一位来自农村的老年结核性胸膜炎患者，因语言沟通不畅且对医疗操作极度恐惧，拒绝签署知情同意书。
思政点：模拟穿刺前医患沟通场景，情景演绎如何用通俗语言向教育程度低的患者解释操作过程，尊重患者，知情同意书签署是否只是法律程序，如何体现尊重患者自主权，结合《医疗纠纷预防与处理条例》，强调医患共同决策的重要性。
第二节 腹腔穿刺术
学时构成：实验课4学时。
（一）教学内容
1.腹腔穿刺的操作要点及适应证和禁忌证。
2.腹腔积液的产生和吸收机制。腹腔穿刺术的并发症。
（二）教学重点、难点
1.教学重点：腹腔穿刺的操作要点；适应证与禁忌证的掌握。
2.教学难点：穿刺点的精准定位；并发症的预防与处理。
（三）课程思政案例
通过引入因操作不当导致患者出现严重并发症的实例，引导学生深刻理解严格遵循操作规程的必要性。详细阐述医护人员在执行腹腔穿刺操作过程中，通过细致的沟通与关怀，促进患者主动配合治疗的案例，以培养学生的医学人文关怀理念。深入分析团队合作在腹腔穿刺等医疗程序中的关键作用，以强化学生的团队协作能力。
第三节 腰椎穿刺术
学时构成：实验课4学时。
（一）教学内容
1.腰椎穿刺的操作要点及适应证和禁忌证。
2.腰椎穿刺术的并发症。
（二）教学重点、难点
1.教学重点：腰椎穿刺的操作要点及适应证和禁忌证。
2.教学难点：并发症的预防与处理。
（三）课程思政案例
通过引入因操作不当导致患者出现并发症马尾神经损伤的实例，引导学生深刻理解严格遵循操作规程的必要性。详细阐述医护人员在执行穿刺操作过程中，通过细致的沟通与关怀，促进患者主动配合治疗的案例，以培养学生的医学人文关怀理念。
第四节 骨髓穿刺术
学时构成：实验课4学时。
（一）教学内容
1.骨髓穿刺的操作步骤及适应证和禁忌证。
2.骨髓穿刺术的并发症。
（二）教学重点、难点
1.教学重点：骨髓穿刺的操作步骤及适应证和禁忌证。
2.教学难点：并发症及处理。
（三）课程思政案例
1.骨穿的前世和今生
案例：以血液病案列导入介绍骨穿技术的发展
思政点：医学技术的发展有助于血液病的诊断，而且患者的体验感也明显改善。
2.医疗操作中的法律意识
案例：一例骨穿操作前未签署同意书案例
思政点：明确责任与义务，促进医患沟通与信任，规范医疗行为，避规法律风险。
3.团队合作精神
案例：骨髓液标本易凝固，留取多份骨髓标本需助手协作。
思政点：医疗操作过程中团队合作的重要性。
第二章 手术人员、手术区域的无菌准备
学时构成：实验课10学时。
一、教学目的要求
（一）知识目标
1.掌握无菌观念及手术时无菌操作规则。
2.掌握洗手、穿脱无菌手术衣和戴无菌手套的标准流程。
3.掌握手术区皮肤的消毒方法及铺巾操作。
（二）能力目标
1.能够理解并遵循无菌观念和手术中无菌操作规则。
2.能够熟练进行手消毒、穿脱无菌手术衣和戴无菌手套。
3.能够独立完成手术区皮肤的消毒和铺巾操作。
（三）素质（思政）目标
1.强调对患者的尊重和关怀，树立责任感与专业精神。
2.培养无菌操作的规范性。
3.加强无菌观念及无菌意识。
二、教学方法
（一）讲授法：利用具体手术案例讲解无菌术概念、手术前准备，手术时无菌操作规则。
（二）启发式教学：授课教师示范无菌术、讲解重难点，加深学生的理解。
（三）实验操作：每个学生均动手实践，学生分组练习、讨论、互相指出不足之处并予以纠正。
三、教学内容
(一)外科手消毒、穿脱无菌手术衣和戴无菌手套的标准流程（5学时）
1.准备流程：着装、头发、指甲的清洁。
2.手消毒：包括刷手、擦干、浸泡，以及免冲洗外科手消毒。
3.穿脱无菌手术衣：包括前交叉式与包背式。
4.戴无菌手套
（二）消毒与铺巾（4学时）
1.手术区皮肤消毒方法
2.手术区皮肤消毒范围
3.手术区无菌巾单的铺放
(三)无菌术的概念和组成（1学时）
四、教学重点、难点
（一）教学重点：外科手消毒、穿脱手术衣及戴无菌手套的步骤。手术区皮肤的消毒和铺巾操作。
（二）教学难点：无菌观念的建立。
五、课程思政案例
（一）通过各种具体手术前准备案例强调对患者的尊重和关怀，树立责任感与专业精神。
（二）通过各种具体手术的无菌操作案例培养学生临床操作的规范性，确保手术安全。
第三章 器械介绍、外科打结法
学时构成：实验课5学时。
一、教学目的要求
（一）知识目标
1.掌握常用缝合器械（持针器、线剪、组织镊、血管钳、缝针、缝线）的名称、结构特点、规格、用途及正确握持方法。
2.理解不同缝针（圆针、角针、铲针等）与缝线（可吸收线、不可吸收线、单股线、编织线等）的适应证与选择原则。
3.掌握外科打结的基本原理、种类及其应用场景。
（二）能力目标
1.能够正确识别和使用外科手术器械。
2.认识常见结的种类：方结、三重结、外科结。
3.掌握常见的打结方法：单手、双手、器械打结。
（三）素质（思政）目标
1.强调手术过程中的无菌原则，培养严谨细致、精益求精的工匠精神和高度责任心。
2.强化团队协作意识（如器械传递、配合操作）。
3.培养爱护器械、节约医疗资源的意识。
二、教学方法
（一）理论讲授：结合PPT、实物器械、图片、视频，系统讲解器械、打结原理、操作步骤、要点难点。
（二）教师示范：教师进行器械握持、打结（重点方结、外科结）的操作示范，强调动作分解和关键点。
（三）分步练习
1.器械识别与握持练习。
2.打结专项练习：反复练习，强调动作规范和结的牢固度。独立完成各种打结方法：单手、双手、器械打结；方结、三重结、外科结。
3.注意细节：结的方向、结的松紧、收线技巧。
4.教师巡回指导，及时纠正错误。
（四）小组练习与互评：学生分组练习，互相观察、纠正、评价打结质量和操作规范性。
（五）错误分析与纠正：教师收集常见错误案例（如滑结、假结、剪线过短/过长、拆线不当），进行集中分析和纠正演示。
三、教学内容
（一）缝合器械详解
1.持针器：结构（锁扣、钳喙）、握持方法（掌握法、指套法）、夹针位置（针体后1/3）、力度控制。
2.缝针：类型（圆针、角针、铲针）、弧度（1/2, 3/8, 1/4, 5/8）、规格、针尖特点与适用组织。
3.缝线：材质分类（可吸收/不可吸收）、结构分类（单股/编织）、规格（USP标准）、常用型号及适用场景（皮肤、筋膜、血管、内脏等）。
4.线剪：结构（直剪、弯剪）、尖端（钝头/尖头）、正确握持与使用（剪线手法）。
5.组织镊：有齿镊、无齿镊（敷料镊）的用途与正确持握。
6.血管钳（止血钳）：在缝合中辅助固定组织或止血的作用。
（二）外科打结技术
1.打结重要性（止血、对合组织、预防并发症）。
2.方结 ：标准双手打结法（器械打结/手打结）步骤分解、动作要领、双手协调配合、力度控制、如何避免滑结。
3.外科结 ：结构特点（第一道双绕）、应用场景（张力大、易滑脱的缝线）、打法步骤。
4.打结常见错误分析（滑结、假结、松结）及后果。
5.打结的力学原理（摩擦力与张力）。
（三）常用缝合器械（尤其持针器、缝针、缝线）的选择原则与握持规范。
（四）方结与外科结的标准打结方法、步骤、动作要领及质量控制（牢固、可靠、不滑脱）。
（五）打结过程中的双手协调配合与力度控制。
（六）其他打结方法简介（如器械打结的快速方法）。
（七）特殊缝线（如PDS、Prolene、丝线）的简单特性。
四、教学重点、难点
（一）教学重点
常用缝合器械（持针器、缝针、缝线）的识别、选择与规范握持。方结与外科结的标准打结方法、步骤、动作要领及质量控制（牢固、可靠）
（二）教学难点
1.打结动作的流畅性、协调性与速度提升（尤其是双手打结）。
2.打结力度的精确控制（过松易滑脱，过紧易割裂组织或致缺血）。
五、课程思政案例
案例：患者男性，45岁，接受腹腔镜胆囊切除术后第3天，突发剧烈腹痛并休克。紧急剖腹探查发现：胆囊动脉结扎线滑脱，腹腔内出血量达1500ml。抢救后患者虽脱离生命危险，但继发腹腔感染、多器官功能衰竭，住院时间延长至28天，医疗费用额外增加12万元。
思考点：打结手法错误：未按规范打方结，而打出易松脱的“滑结”（第二道结方向与第一道结相同），体现了对基本技能掌握不足和不重视；结扎后未检查、测试牢固性：安全意识薄弱，对“患者安全底线”缺乏敬畏心；未提请上级医师复核：实习医生未主动暴露操作不确定性，上级医师未严格落实“放手不放眼”的带教原则。
思政点：强调任何操作，无论大小，都关乎患者安全与体验。要求学生在练习缝合、打结、剪线、拆线等基本功时，就要树立严谨规范、精益求精的态度，培养同理心和沟通能力，深刻理解“细节决定成败”在医疗实践中的重要性，将人文关怀融入每一个操作环节。
第四章 缝合、剪线、拆线
学时构成：实验课5学时。
一、教学目的要求
（一）知识目标
1.解释用于缝合、剪线及拆线的外科手术器械的名称及其功能。
2.讲解用于缝合、剪线及拆线的外科手术常用器械的使用方法。
3.解释组织缝合的原则与方法。
4.说明组织缝合等基本操作技术。
5.阐述选择皮肤切口的基本原则。
6.讲解手术常用的各种缝合方法。
（二）能力目标
1.能够正确识别和使用常用于缝合、剪线及拆线的外科手术器械。
2.能够熟练掌握组织缝合的技术，确保手术操作规范。
3.能够掌握组织缝合的基本操作技术，熟练应用于临床操作。
4.能够根据不同组织选择合适的缝合技术，并熟练使用常见的手术缝合方法，确保手术效果。
（三）素质（思政）目标
1.强调手术过程中的无菌操作、精准技术和严谨态度，确保患者安全。
2.培养学生的责任感与团队协作精神，增强团队协作意识，在临床实践中展现专业素养。
二、教学方法
（一）讲授法及模拟教学：利用录像视频示教缝合、剪线、拆线及注意事项。
（二）启发式教学：授课教师示范各种缝合、剪线及拆线的技术、讲解重难点，加深学生的理解。
（三）实验见习：每个学生均动手实践，课程结束前由学生演示，同学们观看、讨论后指出不足之处并予以纠正。
三、教学内容
（一）用于缝合、剪线及拆线的常用手术器械的使用方法。间断垂直褥式外翻缝合、间断水平褥式外翻缝合法、连续水平褥式外翻缝合法、间断垂直褥式内翻缝合法、间断水平褥式内翻缝合法、连续水平褥式内翻缝合法、连续全层水平褥式内翻缝合法、荷包口内翻缝合法。
（二）间断缝合法、连续缝合法、"8"字缝合法，剪线、拆线等基本技术。
（三）外科各种常见缝合方法及注意事项。
四、教学重点、难点
（一）教学重点
9种常用缝合法：间断缝合、连续缝合、内"8"字缝合、外"8"字缝合，间断垂直褥式外翻缝合，间断水平褥式外翻缝合，间断垂直褥式内翻缝合，间断水平褥式内翻缝合，荷包缝合。剪线及拆线方法。
（二）教学难点
1.持针钳的钳夹与开放。
2.持针器夹针穿线的方式与原则。
3.缝合的基本要领：选择合适的缝针、缝线和缝合方法，缝合时做到三垂直，分层缝合，严密对合，勿留死腔，厚薄一致，针距边距均匀一致，结扎松紧适中。
五、课程思政案例
1.缝合材料选择的成本意识
案例：医生为经济困难患者选择高价可吸收缝线、倒刺线，却未考虑其实际支付能力，导致患者医疗负担过重。
思考点：医疗资源合理分配：对比不同缝线（普通丝线 vs. 可吸收线、倒刺线）的成本与适用性，强调“适宜技术”。
人文关怀：探讨如何平衡“技术最优”与“患者可及性”，培养共情能力。
思政点：“好医生不仅要懂技术，更要懂人心。将患者需求置于自我技术偏好之上，是医德的基本体现。”
2.精准缝合中的工匠精神
案例：学生小李在练习间断垂直褥式外翻缝合时，针距不均匀、边距宽窄不一，认为“练习不必太较真”。
思考点： 技术精准的重要性：分析针距不均可能导致伤口对合不良、瘢痕增生甚至裂开，影响愈后美观与功能。
严谨态度培养：对比“合格缝合”（三垂直、厚薄一致）与“随意缝合”的临床结果差异。
思政点：“外科缝合是‘针尖上的艺术’，每一针都承载着患者对恢复的期待。精益求精是医者应有的职业品格。”
第五章 脓肿切开引流术、清创术、换药拆线术
学时构成：实验课5学时。
一、教学目的要求
（一）知识目标
1.熟悉脓肿切开引流术、清创术、换药拆线的操作准备。
2.掌握脓肿切开引流术、清创术、换药拆线的适应证及禁忌证。
3.理解脓肿切开引流术、清创术、换药拆线的基本步骤。
（二）能力目标
通过组织学生学习脓肿切开引流术、清创术、换药拆线，让学生掌握外科手术的基本操作，并能应用于临床。
（三）素质（思政）目标
1.让学生在操作过程的体现出人文关怀，体现出医者情怀，严格执行无菌操作是外科医生执业道德的基本要求。
2.操作过程中注意保护患者隐私、注意医患沟通，避免副损伤。
二、教学方法
（一）演示法：由授课教师主刀讲解、操作、提问。
（二）模拟练习法：所有同学分组练习，一个学生操作，一个学生作为评价教师给学生打分，教师巡回指导。
（三）实验见习：每个学生均动手实践，课程结束前由学生演示，同学们观看、讨论后指出不足之处并予以纠正、评分。
（四）总结与作业：教师进行点评讲解，并布置实验作业
三、教学内容
（一）脓肿切开引流术、清创术、换药拆线的适应证及禁忌证。
（二）脓肿切开引流术、清创术、换药拆线的操作要点，术中注意事项。
（三）脓肿切开引流术、清创术、换药拆线的术前准备（物品准备、操作者准备、环境准备）。
四、教学重点、难点
（一）教学重点：脓肿切开引流术、清创术、换药拆线的
操作步骤及注意事项。
（二）教学难点：操作过程中无菌的操作，避免副损伤，
体现人文关怀。
五、课程思政案例
1.脓肿切开引流术—于细微处见仁心，于技艺中显担当
案例：患者，男，35岁，因“背部红肿、热痛5天，加重伴发热1天”入院。查体：体温38.5℃，背部可见一约5cm×5cm大小的隆起肿块，皮肤红亮，皮温高，触痛明显，中央有波动感。血常规提示白细胞计数显著升高。临床诊断为“背部软组织脓肿”。需立即行“脓肿切开引流术”。
思考点： 手术的根本目的。脓肿虽常见，但若处理不当，可能导致感染扩散、脓毒血症，甚至危及生命。医生决定实施手术，是基于对患者生命健康高度负责的态度。
思政分析： 教导学生深刻理解“生命至上”的原则。手术刀虽小，责任重大。每一次操作都不是简单的“切个口子”，而是对生命的守护。要引导学生敬畏生命，将患者的安危置于首位，这是医者最基本的职业操守和人文情怀。
2.清创缝合术—精益求精的工匠精神
设置两难情境（如：面部伤口清创时，为彻底清除污染可能扩大疤痕，如何抉择？）
思考点：引导学生讨论技术与患者需求的平衡。
思政分析： 缝合不仅关乎功能恢复，也关乎美观（尤其是颜面部）。这要求医生追求卓越，将每个病例都当作一件艺术品来对待，体现了敬业、专注、创新的工匠精神。
第六章 护理相关技能
含氧气吸入、吸痰、穿脱隔离衣、胃管置入术、动静脉穿刺、导尿术，实验课18学时，均使用实验课方式授课。
第一节 穿、脱隔离衣
学时构成：实验课2学时。
一、教学目的要求
（一）知识与能力目标
1.描述穿脱隔离衣的适应证，以及隔离衣的放置要求。
2.了解穿脱隔离衣的目的、隔离衣的功能及接触性隔离要求。
3.区分传染病区的清洁区、潜在污染区和污染区。
4.掌握穿脱隔离衣的操作方法和注意事项，能够顺利完成穿脱隔离衣基本操作。
（二）素质（思政）目标
培养学生严谨、认真的工作态度，提高无菌基本理念。
二、教学方法
（一）讲授法：是本次课程最主要的教学方式，运用语言讲授操作的流程以及注意事项。
（二）演示法：主要与讲授相结合，通过操作演示直观的表现出操作中的方法、流程以及操作的技巧。
（三）问题法：采用一问一答或自问自答的方式引起学生对重点内容的关注和思考，启发式教与学互动，充分发挥学生的主动性和积极性。
（四）实践练习：每个学生均动手实践，课程结束前由学生演示，同学们观看、讨论后指出不足之处并予以纠正、评分。
三、教学内容
（一）传染病区清洁区、潜在污染区和污染区，以及标准预防和接触性隔离要求。
（二）隔离种类及隔离措施。
（三）穿脱隔离衣目的、适应证、禁忌证。
（四）穿脱隔离衣前的准备；穿脱隔离衣的操作流程、注意事项。
四、教学重点、难点
（一）教学重点：穿脱隔离衣的操作流程。
（二）教学难点：穿脱隔离衣过程中如何保持清洁面不受到污染，特别是脱隔离衣时各环节节点操作方法。
五、课程思政案例
案例：医生小周现需要给一名多重耐药菌患者换药，进入隔离区域前进行穿隔离衣操作，但小周的穿脱隔离衣服过程中，出现穿隔离衣时未按要求选择合适的隔离衣，脱隔离衣时污染隔离衣清洁面的情况。被上级医生发现并指出错误的操作。
思政点：引导学生认识到，正确穿脱隔离衣不仅是个人防护行为，更是一种对患者、对同事、对社会公众健康高度负责的社会行为。每一个步骤的严谨性都直接关系到整个医疗环境的安全，关乎“生命至上”的原则。
第二节 吸氧术
学时构成：实验课2学时。
一、教学目的要求
（一）知识与能力目标
1. 定义吸氧术的概念、识别氧气筒及氧气表装置的构造。
2. 描述吸氧的目的、适应证，选择吸氧的用物、区分不同的吸氧方式。
3. 掌握吸氧的操作方法及注意事项，能够顺利完成吸氧基本操作。
（二）素质（思政）目标
通过吸氧术的实践学习，让学生学会选择合适的吸氧方式，在操作过程中体现出人文关怀和医学情怀。
二、教学方法
实验操作
（一）演示法：由带教教师在模型人上演示一次，同学提问。
（二）模拟练习法：所有同学在模型人上操作一次，教师在旁边指导，指出存在的问题。
（三）总结：由操作比较好的同学再次操作一次，教师进行评价、总结。
三、教学内容
（一）鼻塞吸氧，鼻氧管吸氧方法及停止吸氧的方法。
（二）氧气过程中流量表的调节方法；氧流量与浓度的计算方法。
（三）吸氧的指征、常见并发症的预防与处理。
四、教学重点、难点
（一）教学重点：鼻塞吸氧，鼻氧管吸氧方法及停止吸氧的方法。
（二）教学难点：不同吸氧方法的选择。
五、课程思政案例
案例：有一位慢性阻塞性肺疾病急性加重的老爷爷被送入急诊。一位好心的实习生见老人喘得厉害，心想‘多给点氧总没错’，便未经请示调高了氧流量。短时间内，老人的血氧饱和度迅速上升，脸色也红润了，大家都很高兴。但几小时后，老人却逐渐出现嗜睡、神志模糊，发生了严重的“二氧化碳潴留”，病情急剧恶化，被转入ICU。
思考点：严谨求实的科学精神： 医学是科学，任何操作都必须有循证依据。吸氧术不是简单地“给气”，而是一项严格的医疗决策，需要基于诊断、病理生理和监测指标；对生命的敬畏之心：对生命怀有敬畏，夯实理论基础，严格遵守操作规程。
第三节 胃管置入术
学时构成：实验课3学时。
一、教学目的要求
（一）知识与能力目标
1.识别不同胃管的型号、特点和用途。
2.描述胃管置入的适应证、禁忌证。
3.掌握胃管置入的操作方法和注意事项，能够顺利完成胃管置入基本操作。
（二）素质（思政）目标
通过胃管置入术的实践学习，让学生在操作过程中体现出人文关怀和医学情怀，并表现出较好的无菌意识。
二、教学方法
（一）讲授法：是本次课程最主要的教学方式，运用语言讲授操作的流程以及注意事项。
（二）演示法：主要与讲授相结合，通过操作演示直观的表现出操作中的方法、流程以及操作的技巧。
（三）问题法：采用一问一答或自问自答的方式引起学生对重点内容的关注和思考，启发式教与学互动，充分发挥学生的主动性和积极性。
（四）实践练习：每个学生均动手实践，课程结束前由学生演示，同学们观看、讨论后指出不足之处并予以纠正、评分。
三、教学内容
（一）胃管置入操作适应证和禁忌证
（二）胃管置入的用物准备及要求
（三）胃管置入、喂食及拔管的操作方法，质量标准及注意事项
（四）胃管置入的临床应用，如：鼻饲、胃肠减压操作应用临床何种病例
四、教学重点、难点
（一）教学重点：胃管置入、喂食及拔管的操作方法，质量标准及注意事项。
（二）教学难点：胃管置入术的临床应用。
五、课程思政案例
案例：胃管置入过程，患者会感觉极度不适，作为医生需要如何应对，用提问引出思政要点。
思政点：引导学生临床上在留置胃管时一定要予患者心理支持，耐心的向患者解释引导患者配合操作，并在操作过程中做好人文关怀。最后告知学生作为医学生应本着始终把患者放在首位，不仅要解决患者身体的问题，还需要关注患者心理。
第四节 动、静脉穿刺术
学时构成：实验课4学时。
一、教学目的要求
（一）知识与能力目标
1.描述动、静脉穿刺术的目的和适应证。
2.正确选择动、静脉穿刺的常用部位。
3.掌握动、静脉穿刺的操作方法和注意事项，能够顺利完成动、静脉穿刺基本操作。
（二）素质（思政）目标
通过动、静脉穿刺术的实践学习，让学生在操作过程中体现出人文关怀和医学情怀，并表现出较好的无菌意识。
二、教学方法
实验操作
（一）演示法：由带教教师在模型上示教一边。
（二）模拟练习法：所有同学在模型上至少操作一遍，有问题可以提出，教师在旁指导。
（三）每个同学两项操作中选择其中一项进行示教，其他同学们可以进行补缺，进行评分。
三、教学内容
（一）肘部静脉采血的操作程序、操作方法，质量标准及注意事项。
（二）桡动脉进行采血的操作程序、操作方法，质量标准及注意事项。
（三）标本的送检方法。
（四）静脉采血管的种类和采血管内注血（采血）顺序。
四、教学重点、难点
（一）教学重点：动脉、静脉穿刺标准操作流程。
（二）教学难点：动脉穿刺部位选择和评估。
五、课程思政案例
案例1：呼吸内科新入院患者，初步诊断：肺炎，医生开具血常规、C-反应蛋白、凝血功能、血气分析等紧急医嘱，规培生条码粘贴不是对应的试管上，给予患者抽血时，又因紧张导致患者多次采血，造成患者痛苦，引起家属及患者不满。
思政点：严格遵守查对制度，通过反复练习克服操作恐惧，避免反复穿刺导致血管损伤，体现严谨的医护的工作作风。
案例2：为患者抽血时未戴手套，处理锐器时，不慎被锐器划伤。
思政点：帮助学生树立严谨的操作态度和爱伤护伤意识，避免因操作不规范导致的感染风险。
第五节 导尿术
学时构成：实验课4学时。
一、教学目的要求
（一）知识与能力目标
1.描述导尿术、留置尿管术的目的和适应证。
2.掌握男（女）性导尿术、留置尿管术的操作方法和注意事项，能够顺利完成导尿术和留置尿管术基本操作。
3.能根据不同案例选择合适的操作方法（如膀胱造影、留取无菌尿标本）。
（二）素质（思政）目标
通过导尿术、留置尿管术的实践学习，让学生在操作过程中体现出人文关怀和医学情怀，并表现出较好的无菌意识。
二、教学方法
实验操作
（一）演示法：由带教教师在模型人上演示一次，同学提问。
（二）模拟练习法：所有同学在模型人上操作一次，教师在旁边指导，指出存在的问题。
（三）总结：由操作比较好的同学再次操作一次，教师进行评价。
三、教学内容
（一）尿潴留（男性）导尿术的操作方法；留置尿管术（女性）的操作方法。
（二）导尿术、留置尿管术的适应证及注意事项。
（三）尿管的型号与选用方法；尿潴留患者导尿前的处置措施。
四、教学重点、难点
（一）教学重点：留置导尿管的标准操作流程。
（二）教学难点：女性导尿消毒顺序。
五、课程思政案例
案例1：患者术后5小时，尿管内无尿液，心电监护脉搏增快、血压增高，排查原因后发现患者尿管已夹闭，开放尿管后即刻引流尿液2000ml，患者出现血压下降并有无痛性血尿。
思政点：通过症状明确无尿的原因，早发现早处理，处理问题时严格遵守规定，不可随心所欲
案例2：一位女患者因行子宫肌瘤手术，术前进行尿管留置，患者导尿过程中一直试图遮挡会阴。
思政点：强调隐私保护，提供安全的环境，注重患者感受。
第六节 吸痰术
学时构成：实验课3学时。
一、教学目的要求
（一）知识与能力目标
1.定义吸痰术的概念，识别电动负压吸引器的结构。
2.描述吸痰术的目的、选择吸痰的用物、调节吸痰器的负压。
3.掌握吸痰术的适应证、操作方法及注意事项，能够顺利完成吸痰基本操作。
（二）素质（思政）目标
通过吸痰术的实践学习，让学生在操作过程中体现出人文关怀和医学情怀，并表现出较好的无菌意识。
二、教学方法
实验操作
（一）演示法：由带教教师在模型人上演示一次，同学提问。
（二）模拟练习法：所有同学在模型人上操作一次，教师在旁边指导，指出存在的问题。
（三）总结：由操作比较好的同学再次操作一次，教师进行评价。
三、教学内容
（一）电动负压吸引器吸痰的操作程序、操作方法。
（二）吸痰术的适应证及注意事项。
（三）电动负压吸引器结构与不同患者负压的调节方法。
四、教学重点、难点
（一）教学重点：吸痰术标准操作流程。
（二）教学难点：电动负压吸引器压力选择和吸痰顺序。
五、课程思政案例
敬畏生命与职业担当
案例：一位老年重症肺炎病患者因痰堵导致严重呼吸困难，血氧饱和度急剧下降，面色发绀，陷入窒息前状态，家属惊慌失措，场面一度混乱，医生和护士迅速赶到，在立即准备气管插管的同时，护士迅速地执行吸痰操作，随着痰液被吸出，患者发出一声深长的吸气，血氧饱和度逐渐回升，脸色转红润，一场危机化解。
思考点：生命的重量，引导学生思考“一口痰”对于普通人微不足道，但对于危重患者可能就是生与死的距离。我们的专业技能，直接关联着患者的生死存亡；基础操作的重要性：不要轻视像吸痰这样的“基础”操作。所有高精尖的医疗技术，都建立在扎实的基本功之上。基本功不牢，就是最大的安全隐患。
第七章急救相关技能
含气管插管、简易呼吸器使用、电除颤、开放性伤口包扎、脊柱损伤搬运、现场急救骨折外固定术，共计10学时，均使用实验课方式授课。
第一节 气管插管与简易呼吸器
学时分配：实验课3学时。
一、教学目的要求
（一）知识目标
1.掌握气管插管术的适应证、禁忌证及操作流程。
2.掌握经口气管插管术的操作步骤及方法。
3.熟悉气管插管的解剖学基础（声门、会厌、气道解剖标志）。
4.掌握简易呼吸器的结构、工作原理及操作要点。
5.理解气管插管术与简易呼吸器在心肺复苏、呼吸衰竭中的协同作用。
（二）能力目标
1.能独立在模拟人上配合简易呼吸器完成气管插管术的规范操作（包括体位摆放、开放气道、喉镜使用、导管定位）。
2.能正确评估插管位置（听诊、胸廓起伏、呼气末CO₂监测）。
3.能熟练使用简易呼吸器进行有效通气（开放气道、潮气量、呼吸频率、密封性判断）。
4.具备在模拟人中处理常见并发症（牙齿损伤、误吸、插管失败）的能力。
（三）素质（思政）目标
1.培养严谨的临床操作规范意识，强化“生命至上”的职业责任感。
2.通过团队协作训练，增强医学生沟通能力与人文关怀意识（如插管前患者安抚）。
3.结合临床案例，引导学生理解“时间就是生命”的急救伦理观。
二、教学方法
（一）理论教学
1.多媒体课件结合3D解剖动画，直观展示气道结构。
2.典型病例分析（如困难气道处理），强化适应证与禁忌证认知。
（二）实践教学
1.模拟训练：使用高仿真模拟人分步练习插管操作，教师实时反馈操作规范性。
小组协作：分组完成“插管+简易呼吸器通气”全流程模拟，教师设置突发状况（如导管脱出、面罩漏气）考核应急能力。
3.思政融入：在操作考核中增设“人文关怀”评分项（如插管前告知患者、操作后安慰）组织课后讨论：“如果你是急救医生，如何辨别哪些患者可能存在困难气道？”
三、教学内容
（一）简易呼吸器
1.结构与原理：面罩、储氧袋、单向阀、压力安全阀的功能。
2.操作规范：面罩密封技巧、通气频率与潮气量控制、氧流量调节。
3.临床应用场景：心肺复苏中的通气支持、急性呼吸衰竭患者中的呼吸支持。
（二）气管插管术
1.解剖学基础：口咽部、喉部结构及气道标志。
2.适应证与禁忌证：急诊气道管理、全麻手术等；相对禁忌证（颈椎损伤等）。
3.操作流程：体位准备、开放气道、简易呼吸器正压给氧、喉镜置入、声门暴露、导管插入、气囊充气、位置确认。
4.并发症处理：牙齿脱落、误吸、喉痉挛、插管失败。
(三)联合应用
1.气管插管前简易呼吸器的正压给氧（氧储备），心肺复苏时简易呼吸器的应用。
2.团队协作流程：急救医生、麻醉医生、护士的角色分工。
四、教学重点、难点
（一）教学重点
1.气管插管的适应证和禁忌证
2.气管插管前的检查评估、沟通及加压给氧
3.气管插管的解剖标志识别与喉镜操作技巧。
4.简易呼吸器的密封性判断与通气参数设置。
（二）教学难点
1.声门暴露困难时的解决方法及替代方案（如可视喉镜、体位调整）。
2.插管后导管位置的快速准确判断（听诊顺序、呼气末CO₂波形解读）。
五、课程思政案例
案例1：急救中的伦理决策
情境：模拟一位清醒患者需紧急气管插管，但家属拒绝操作。
思政点：如何在尊重患者权益的同时坚持“生命优先”原则？引导学生理解急救中的伦理冲突与决策依据（如《执业医师法》相关规定）。
案例2：团队协作的临床意义
情境：在抢救呼吸骤停患者时，学生因分工不明确导致插管延迟。
思政点：通过复盘分析，强调急救操作中“时间就是生命”，以及高效沟通的重要性，培养团队协作精神。
第二节 电除颤
学时构成：实验课2学时。
一、教学目的要求
（一）知识目标
1.掌握电除颤的适应证、禁忌证及基本原理。
2.熟悉心脏电生理基础（如室颤、无脉性室速的病理生理机制）。
3.掌握电除颤的操作流程（能量选择、电极板位置、放电时机）。
4.理解电除颤在心肺复苏（CPR）中的关键作用。
（二）能力目标
1.能独立完成电除颤的规范操作（包括患者评估、电极板放置、能量选择、安全放电）。
2.能在模拟人或真实场景中快速识别可除颤心律（室颤、无脉性室速）与非可除颤心律（如心室停搏、PEA）。
3.具备在团队协作中高效配合的能力（如CPR与除颤的交替执行、急救药物使用衔接）。
（三）素质（思政）目标
1.强化“时间就是生命”的急救意识，培养在高压环境下冷静决策的职业素养。
2.通过模拟真实急救场景，树立“以患者为中心”的责任感，避免操作中的过度犹豫或程序化疏漏。
3.结合临床伦理案例，引导学生理解急救中“最优决策”与“有限条件”的平衡。
二、教学方法
（一）理论教学
多媒体课件结合动态心电图演示，直观展示室颤与无脉性室速的特征。
典型病例分析（如院内心跳骤停患者的除颤时机选择），强化适应证与禁忌证认知。
（二）实践教学
模拟训练：使用高仿真模拟人结合除颤仪进行分步练习，教师实时反馈操作规范性（如电极板位置、放电前清场）。
小组协作：分组完成“CPR-D全流程”模拟，设置突发状况（如除颤后心律未恢复、患者胸部潮湿）考核应急能力。
(三)思政融入
在操作考核中增设“心理素质”评分项（如操作中的稳定性、决策速度）。
组织课后讨论：“如果你是急救组长，如何分配团队角色以减少沟通失误？”
三、教学内容
（一）电除颤基础理论
1.心脏电生理基础：室颤、无脉性室速的病理生理机制及心电图特征。
2.除颤原理：通过电流终止异常电活动，恢复心脏正常节律。
3.适应证与禁忌证：可除颤心律（室颤、无脉性室速、心室扑动）与非可除颤心律（心室停搏、无脉电活动）的鉴别。
（二）电除颤操作规范
1.设备准备：除颤仪类型（手动除颤仪、自动体外除颤仪AED）、能量选择（单向波 vs 双向波）、电极板类型（成人/儿童）。
2.操作流程：患者评估（意识、呼吸、脉搏）、电极板位置（前侧位：胸骨右缘锁骨下方、左腋前线第五肋间）、安全放电（充电、放电时机、避免接触患者）。
3.特殊场景处理：溺水患者、胸部皮肤损伤患者的除颤调整；植入起搏器患者的电极板放置注意事项。
（三）电除颤在急救中的整合应用
1.电除颤与心肺复苏（CPR）的协同。
2.团队协作：急救团队角色分工（除颤操作者、CPR执行者、药物准备者、记录者）。
四、教学重点、难点
（一）教学重点
1.可除颤心律的快速识别（室颤、无脉性室速的心电图特征）。
2.电除颤的操作规范（电极板位置、能量选择、放电时机）。
3.除颤后继续进行胸外按压。
（二）教学难点
1.在CPR过程中快速评估心律并决策是否除颤（避免按压中断时间过长）。
2.特殊场景下的除颤调整（如患者胸部有植入物、胸部皮肤损伤患者的处理）。
五、课程思政案例
案例：团队协作中的沟通与信任
情境：在多人参与的急救中，学生因未明确呼叫“准备除颤”导致其他成员误触患者，延误放电时机。
思政点：通过复盘分析，强调团队协作中“标准化指令”（如“请旁人离开”“充电完成”）的重要性，培养医学生的沟通能力与责任意识。
第三节 开放性伤口的止血包扎
学时构成：实验课2学时。
一、教学目的要求
（一）知识目标
1.掌握急救止血与包扎的基本原理，特别是大出血的急救处理方法。
2.掌握常用临床止血物品及其使用注意事项。
3.掌握止血带止血法、加压包扎止血法（绷带，三角巾）的操作方法，及其适应证和注意事项。
4.熟悉压迫止血法的操作方法，及其适应证和注意事项。
（二）能力目标
1.能够选择合适的止血方法并正确应用于各种出血情况下。
2.能熟练使用常见止血物品，确保临床操作安全和高效。
3.能够准确执行止血带止血法及加压包扎止血法，并根据实际情况进行操作。
（三）素质（思政）目标
1.强化临床实践中的责任感，培养高度的细致与精确操作意识。
2.培养学生在急救中保护患者生命的使命感，提升应急反应能力。
二、教学方法
理论教学结合实践操作。
三、教学内容
（一）开放性伤口的止血包扎目的及要领。
（二）压迫止血法、止血带止血法及加压包扎止血法的适应证及操作流程。
四、教学重点、难点
（一）教学重点
1.开放性伤口的止血包扎目的及要领。
2.止血带止血法及加压包扎止血法的适应证及操作流程。
（二）教学难点
1.止血带止血法操作流程。
2.合理选择合适的止血方法。
五、课程思政案例
案例：开放性创口中的止血方法选择。
情境：沈先生，34岁。右前臂被重物击伤后半小时。查体：右前臂可见一长约 4cm的伤口，有活动性出血，局部畸形，反常活动。
思政点：生命至上，判断主要矛盾，因地制宜。
第四节 脊柱损伤的搬运
学时构成：实验课2学时。
一、教学目的要求
（一）知识目标
1.解释脊柱损伤的临床表现及常见症状，帮助判断脊柱损伤的类型与严重性。
2.了解脊柱损伤的初步评估方法和紧急处理原则。
3.说明脊柱损伤病人搬运时的注意事项，特别是防止二次损伤的操作要点。
（二）能力目标
1.能快速识别脊柱损伤的症状和体征，及时作出判断。
2.能正确实施脊柱损伤病人的初步评估，并判断是否存在二次损伤的风险。
3.能熟练掌握脊柱损伤病人的搬运技巧，确保安全、有效地避免二次损伤。
（三）素质（思政）目标
1.培养学生高度的责任感和紧急处理能力，做到冷静、准确的判断和操作。
2.强调团队合作与沟通，在危急情况下保护患者的生命安全，展示专业素养与人文关怀。
二、教学方法
理论教学结合实践操作。
三、教学内容
（一）颈椎、胸椎、腰椎脊髓搬运方法及注意事项
（二）脊髓搬运注意事项。
四、教学重点、难点
（一）教学重点
1.颈椎、胸椎、腰椎脊髓搬运的步骤。
2.团队协作。
（二）教学难点
1.脊柱损伤搬运始终保持脊柱伸直位，严禁弯屈或扭转，造成二次损伤。
2.各项抢救措施的重要性排序为：环境安全、生命体征平稳（CPR）开放性创伤及严重骨折（创口止血、骨折固定）搬运。
3.转运过程中需注意观察生命体征和病情变化。
第五节 现场急救骨折外固定术
学时构成：实验课1学时。
一、教学目的要求
（一）知识目标
1.掌握四肢骨折现场急救适应证、方法、原则。
2.掌握临床常用外固定物品及其使用注意事项。
3.掌握夹板外固定操作流程及注意事项。
4.熟悉石膏外固定操作流程及注意事项。
（二）能力目标
1.在现场急救中能够熟练操作夹板外固定技术。
2.准确判断急救过程中的主次原则。
（三）素质（思政）目标
1.强化临床实践中的责任感，培养高度的细致与精确操作意识。
2.培养学生在急救中保护患者生命的使命感，提升应急反应能力。
二、教学方法
理论教学结合实践操作。
三、教学内容
（一）夹板外固定、石膏外固定的适应证及操作流程。
（二）夹板外固定、石膏外固定的注意事项。
四、教学重点、难点
（一）教学重点：夹板外固定的适应证及操作流程。
（二）教学难点
1.夹板外固定的注意事项；
2.急救过程中的主次原则。
五、课程思政案例
案例：急救过程中的主次原则。
情境：王女士，54岁。被车撞伤后倒地，自行呼救，右小腿剧痛，可见畸形，有反常活动，局部可见一长约4cm伤口，少量出血。考虑右小腿开放性骨折，不除外脊柱骨折，你作为急救医师随急救车来到现场。
讨论点：止血、固定、搬运的主次原则。
思政点：生命至上、思维缜密、临危不乱。
第八章 动物实验
学时构成：实验课10学时
一、教学目的要求
（一）知识目标
1.描述体表手术（静脉切开置管术、清创缝合术、换药术）及剖腹探查术（阑尾切除术、荷包包埋缝合技术、胃穿孔修补术、肠吻合术）的术前准备与实施流程。
2.讲解器械的使用及动物麻醉的基本知识，了解相关技术与方法。
3.明确手术的全流程，讲解无菌操作的要点及手术操作技巧，明确医患沟通的重要性。
（二）能力目标
1.能够熟练进行体表手术与剖腹探查术的术前准备，确保术中操作规范。
2.能够掌握常用器械的正确使用方法，并能进行动物麻醉操作。
3.能够准确完成手术的各个流程相关准备工作，熟练进行无菌操作，具备有效的医患沟通技巧。
（三）素质（思政）目标
1.强调医生与患者之间的良好沟通，培养学生人文关怀意识，强调在手术过程中关注患者的心理与身体需求，培养学生责任感与专业伦理。
2.强调手术过程中的无菌操作、精准技术和严谨态度，确保患者安全。
3.培养学生的责任感与团队协作精神，增强团队协作意识，在临床实践中展现专业素养。
二、教学方法
（一）演示法：由带教教师和学生组成手术团队，教师主刀讲解、操作、提问。
（二）模拟练习法：模拟手术全过程。教师带领学生完成术前讨论、进入手术室，完成更衣、外科洗手、穿无菌手术衣、戴手套、完成手术安全核查、在教学动物上完成相关手术、完成术后相关工作、书写手术记录等。
（三）总结与作业：教师进行点评讲解，并布置实验报告作业。
三、教学内容
（一）各手术的全流程；人文关爱与医患沟通。
（二）各手术无菌操作要点及技巧，术前、术中及术后注意事项。
（三）术前准备（一般准备，皮肤准备，器械准备，麻醉准备、安全核对等）。
四、教学重点、难点
（一）教学重点：常规手术全流程。各种常规手术的手术操作技巧和步骤的掌握。手术过程中的无菌原则及无菌操作技巧。
（二）教学难点：无菌意识的培养和建立。手术流程把控、手术操作的准确性和应急处理能力的培养。
五、课程思政案例
1.动物实验中的生命伦理教育
情境：学生在进行兔子阑尾切除术时，因动物挣扎抱怨“麻烦”，试图用粗暴方式固定。教师立即叫停操作。
讨论要点：生命尊严意识：分析实验动物为医学献身的伦理意义，对比粗暴操作与规范麻醉的差异。结合课程要求“术中不可粗暴操作，术后默哀”，探讨敬畏生命的职业内核。
思政点：“医学进步离不开生命的奉献。每一次规范操作，都是对生命的尊重；每一份温柔以待，都是医者仁心的起点。”
2.医患沟通的模拟实践
情境：学生扮演医生，需向“动物主人”（由同学扮演）解释胃穿孔手术风险。学生仅机械背诵条款，未关注“家属”焦虑情绪。
讨论要点：人文沟通技巧：讨论如何将“手术风险告知”转化为“共情式沟通”（如：“我们理解您的担忧，手术中我们会重点关注XX环节……”）。反思“技术至上”思维对医患关系的损害。
思政点：“好医生不仅是技术专家，更是心灵的抚慰者。用温度传递专业，才能赢得信任。”
第七篇诊断疾病的步骤和临床思维方法
学时构成：理论授课3学时，实验见习5学时。
一、教学目的要求
（一）知识目标
1.掌握诊断疾病的步骤。
2.掌握临床思维的基本方法和基本原则。
3.熟悉循证医学的应用。
（二）能力目标
掌握根据症状、体征、实验室和辅助检查抽丝剥茧、形成临床思维的临床技能。
（三）素质（思政）目标
培养学生良好的医风医德，培养良好的职业素养，树立人文关爱精神，培养临床疾病诊疗相关的交流沟通技巧。
二、教学方法
理论授课、讨论式教学。
三、教学内容
1.诊断步骤
资料的收集、整理与分析；
作出初步诊断，验证和修正诊断。
2.临床思维方法
临床思维的要素(临床实践、科学思维)。临床思维的基本方法、基本原则。 循证医学的应用，临床诊断思维的特点和常见误诊原因。
3.临床诊断的内容
病因诊断、病理生理诊断、分型与分期、并发症、伴发病、待查诊断等与格式，及其书写要求。
四、教学重点、难点
1.教学重点：临床诊断的步骤、临床思维基本方法。
2.教学难点：临床诊断思维特点、内容。
五、课程思政案例
症状背后的故事——技术、艺术与仁心的交响
案例：患者李某，女，68岁，由女儿陪同至急诊科。主诉“反复右上腹隐痛1月，加重伴发热1天”。患者表情痛苦，面色略显苍白。女儿情绪焦急，不断催促医生：“医生，快给我妈妈用点好药止止痛，再做做检查，肯定是胆囊炎又犯了！”
初步体检：T 38.5℃，Murphy征（±）。血常规显示白细胞及中性粒细胞升高。腹部B超提示：胆囊壁稍毛糙，未见明确结石。
第一阶段：初步诊断与思维陷阱——恪守“实事求是”的医风医德
情境： 年轻的住院医师小王接诊。根据“老年女性、右上腹痛、发热、白细胞高、B超胆囊毛糙”等线索，他初步判断为“急性胆囊炎”。这是一个符合常见逻辑的初步诊断。他准备按常规开具抗生素进行治疗，并收入外科病房。
思政点（引导学生讨论）
1.临床思维的基本原则： 小王的诊断是否符合“首先考虑常见病、多发病”的原则？（是）但他是否忽略了其他基本原则，如“首先考虑器质性疾病后再考虑功能性疾病”以及“首先考虑可治性疾病”？
2.医风医德与职业素养： 如果仅仅满足于这个“看似合理”的诊断，是否是一种对患者不负责任的“思维惰性”？真正的职业素养，是敢于怀疑自己的初步判断，追求更深层次的真相。“实事求是”的医风医德，在临床上的体现就是永不满足于表面证据，坚持深入探究。
第二阶段：深入问诊与体检——践行“全面细致”的职业素养与“人文关爱”
情境： 主治医师张医生（带教教师）复核病例。她没有立即同意小王的方案，而是再次来到患者床前。
沟通技巧与人文关爱： 她先安抚患者女儿的情绪：“我理解您很着急，我们会尽快查明原因。为了更准确地治疗，我需要再和阿姨聊几句。” 然后，她温和地询问患者：“阿姨，除了肚子痛，最近有没有觉得哪里不舒服？比如肩膀、后背？吃饭怎么样？大便颜色正常吗？”
全面细致的职业素养： 患者无意中提到：“痛起来好像右边肩膀也跟着酸，最近好像瘦了点，大便有时候颜色有点浅。” 张医生立即意识到这可能不仅是胆囊的问题。她进行了更详细的体格检查，发现患者皮肤和巩膜有难以察觉的轻度黄染。
思政分析点（引导学生讨论）
1.诊断步骤的完整性： 张医生的行为突出了哪一步诊断步骤的重要性？（详细问诊和全面体格检查）。这说明了实验室和辅助检查不能替代医生的亲自问诊和体检。
2.人文关爱与沟通技巧： 张医生是如何通过沟通建立信任、获取关键信息的？良好的沟通不仅是技巧，更是发自内心人文关爱的体现，是精准诊断的基石。
第三阶段：修正诊断与循证决策——展现“抽丝剥茧”的临床思维与“审慎负责”的仁心
情境： 基于新的线索（牵涉痛、消瘦、大便颜色浅、轻度黄染），张医生调整了临床思维。她怀疑存在胆总管梗阻或胰头占位的可能。她开出了新的检查申请：肝功能、肿瘤标志物（如CA19-9）、上腹部CT增强扫描。
循证医学应用： 她向小王解释：“单一的B超证据强度不足，我们需要更精确的影像学证据来证实或排除我们的新假设（胆管癌或胰头癌）。这就是循证医学，用当前最好的证据来指导临床决策。”
思政分析点（引导学生讨论）
1.临床思维方法： 此阶段体现了哪种临床思维方法？（鉴别诊断和假设-演绎推理）。从“胆囊炎”这一初始假设，根据新证据提出“梗阻性黄疸-占位性病变”的新假设，并设计检查去验证。
2.职业素养与仁心： 这种不怕麻烦、为患者追根溯源的行为，体现了怎样的职业精神？（审慎负责、对生命极度敬畏的仁心）。避免了一次可能的误诊和延误治疗。
第四阶段：最终诊断与沟通——升华“尊重生命”的医德与“共情沟通”的技巧
情境： 检查结果回报：CA19-9显著升高，CT提示胰头部占位，考虑胰腺癌。诊断明确后，张医生与患者家属（女儿）进行了一次深入的病情沟通。
沟通技巧与人文关爱： 她选择在安静的谈话间，请患者女儿坐下，用平和而诚恳的语气告知病情。她没有直接抛出“癌症”这个词，而是从检查发现的具体问题开始解释，逐步引导，给予了家属情绪缓冲的时间。她不仅讲解了病情和治疗方案，更表达了情感上的支持：“我知道这个消息非常难以接受，我们整个医疗团队都会和你们在一起，共同面对。”
思政分析点（引导学生讨论）
1.医风医德与人文关爱： 如何向患者家属告知坏消息，最能体现医生的人文素养和医德高度。尊重生命，不仅在于救治，也在于在疾病无法逆转时，给予患者和家属最大的尊重、理解和支持。
2.能力目标的综合体现： 整个案例完美诠释了如何“根据症状、体征、实验室和辅助检查抽丝剥茧、形成临床思维的临床技能”。
见习3 临床思维训练
学时构成：实验课5学时。
一、教学目的要求
（一）知识目标
掌握疾病诊断的四个步骤。掌握临床思维的基本方法（如诊断、鉴别诊断、治疗原则选择），熟悉急救的诊疗流程及急诊临床思维框架（生命体征评估→快速干预→动态鉴别→闭环管理）。
（二）能力目标
能独立完成病史采集、体格检查、辅助结果判读，并基于此提出合理诊疗方案；具备对急危重症的初步判断与应急处理能力；让学生掌握病人接诊全过程，在教师引导下能完成患者接诊。
（三）素质(思政）目标
培养以患者为中心的临床决策意识，体现医者情怀，强化团队协作与沟通能力，树立终身学习的职业态度。
二、教学方法
（一）阅读和在线资源学习：复习前期学习内容。
（二）讨论：讨论本节课必须具备的先备知识；讨论各种信息，讨论如何推断出诊断。
（三）基于团队学习和同伴学习：学生分组练习，组成团队，按照不同角色开展操作训练。
（四）床旁教学：选择典型病例，学生针对典型病例完成接诊，教师分步递呈相关检查结果，引导学生建立完整临床接诊病人思维。适用于2.5+2.5教学模式。
（五）模型：根据疾病选择合适模型，开展相关临床技能操作。适用于3+2教学模式。
（六）角色扮演：使用标准化病人（教师担任）配合完成病史采集和体格检查。适用于3+2教学模式。
（七）情景模拟教学：以真实或模拟病例为切入点，结合高仿真模拟人、标准化病人（SP）模拟急诊接诊场景，训练问诊技巧、临床推理能力与急救相关技能。
三、教学内容
（一）接诊新病人相关流程。完成病史采集、体格检查、阅读实验室检查结果，做出相应初步诊断；并针对性的选择常用临床技能（胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、骨髓穿刺术），获取进一步信息，完善相关诊断。
四、见习作业
学生针对讨论病例，独立完成完整病历书写，教师进行评分和点评反馈，病历书写成绩纳入过程考核成绩。
责任人：蔡暖暖、陈积雄、陈文婷、陈颖妹、崔路佳、董小莉、费毅、高波华、高浩成、韩辉、黄艳艳、李时兵、江帆、李向璐、梁慧、马婵娟、毛小芹、仝珊、吴斌、吴瑜、谢甜、许綪、叶木林、詹峰、张堃、张运君、郑艳
审阅人：张秀峰
修订时间：2025年9月
